刘文燕，王锐英，武志峰，鄂林宁*

[1.山西医科大学医学影像学院，山西 太原 030001；2.山西白求恩医院(山西医学科学院)呼吸与危重症医学科，3.放射科，山西 太原 030032]

骨骼肌功能障碍(skeletal muscle dysfunction, SMD)是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstruction pulmonary disease, COPD)常见合并症，发生率约15%～55%[1]，可表现为肌肉萎缩及脂肪浸润。目前多通过双能X线吸光分析、生化电阻分析、MRI及CT等评估骨骼肌形态学改变[2]。本研究观察胸部CT评估COPD患者竖脊肌(erector spinae muscle, ESM)萎缩及脂肪浸润情况的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015年9月—2021年11月113例在山西白求恩医院于1个月内接受肺功能和CT检查(无先后顺序)的稳定期男性COPD患者(COPD组)，年龄50～82岁，平均(64.1±7.7)岁；均符合慢性阻塞性肺疾病全球倡议(global initiative for chronic obstructive lung disease, GOLD)2022版CODP诊断标准，且肺功能及CT检查前4周内未见明显COPD急性加重。同时纳入40名健康男性为对照组，年龄50～78岁，平均(62.8±7.1)岁。排除标准：①既往肺叶切除术史、胸椎或上腰椎椎骨手术史；②曾接受类固醇激素治疗。本研究获院伦理委员会批准，受试者均签署知情同意书。

1.2 肺功能检查 按照美国胸科协会(American Thoracic Society，ATS)/欧洲呼吸学会(European Respiratory Society， ERS)肺功能测试标准，采用德国耶格公司Master Screen Diffusion肺功能仪检测并记录呼吸功能指标，包括深吸气量(inspiratory capacity, IC)、肺活量(vital capacity, VC)、用力VC(forced VC, FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV1)、1秒率(FEV1/FVC)、肺总量(total lung capacity, TLC)、残气量(residual volume, RV)及一氧化碳弥散量(diffusion capacity of lung for carbon monoxide, DLco)；根据GOLD 2022版COPD诊治指南评估支气管舒张试验结果，判定气流受限分级：GOLD 1级，FEV1≥80%预计值；2级，50%预计值≤FEV1<80%预计值；3级，30%预计值≤FEV1<50%预计值；4级，FEV1<30%预计值。

1.3 CT 采用Siemens SOMATOM Definition Flash和SOMATOM Definition AS CT扫描仪，嘱受试者仰卧，行胸部平扫，参数：管电压120 kV，自动管电流，层厚5 mm，准直0.6 mm×128 mm，螺旋时间0.5 s/rot，螺距因子0.9；以B30f软组织算法重建，重建层厚1 mm。

1.4 图像分析 由具有15年及20年工作经验的放射科主任医师各1名独立评估并测量相关参数，取二者平均值为最终结果。……