董强利，袁建军，张喜君，刘 敏，蒋 玲，吴 铭，朱好辉*

(1.新乡医学院，河南 新乡 453003；2.河南省人民医院超声科，4.高血压科，河南 郑州 450003；3.黄河中心医院超声科，河南 郑州 450003)

H型高血压(hypertension, HTN)[1]指伴高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia, HHcy)的原发性HTN，可致心血管事件和全因死亡增加[2]，约占全部HTN的80.3%[3]。男性同型半胱氨酸(homocysteinemia, Hcy)水平显著高于女性[4]，而动脉僵硬与青年HTN发生、发展独立相关[5]。本研究观察基于射频信号全息血管硬度分析(radio frequency-data based quantitative analysis on vessel stiffness, R-QVS)和动态向量血流成像(vector flow imaging, V Flow)技术评估青年男性H型HTN患者颈动脉结构及功能改变的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2021年11月—2022年5月首次于河南省人民医院或黄河中心医院就诊的134例成年男性原发性HTN患者，年龄18～44岁、平均(35.6±4.8)岁；均无继发性HTN、心脑血管事件、严重肝肾功能不全、高脂血症及糖尿病，且近期未服用影响Hcy代谢药物；依据血浆Hcy水平及血压[1]将其分为1级H型HTN(Hcy≥15 μmol/L且血压为140～159/90～99 mmHg，HH1组，n=33)、2级H型HTN(Hcy≥15 μmol/L且血压≥160/100 mmHg，HH2组，n=33)、1级单纯型HTN(Hcy<15 μmol/L且血压为140～159/90～99 mmHg，SH1组，n=36)及2级单纯型HTN组(Hcy<15 μmol/L且血压≥160/100 mmHg，SH2组，n=32)。选取同期接受体检的60名健康成年男性志愿者，血压<130/85 mmHg且年龄、体质量指数(body mass index, BMI)相匹配；依据血浆Hcy水平分为正常血压及正常Hcy组(NH1组，n=30)及正常血压HHcy组(NH2组，n=30)。本研究经院医学伦理委员会批准[批准号：(2021)伦审第(63)号]。检查前受检者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Mindary Resona 8S彩色多普勒超声诊断仪，频率3.8～11.8 MHz L11-3U浅表探头，配置全息血管内-中膜厚度(real-time intima-media thickness, RIMT)、R-QVS及V Flow软件。嘱受检者平卧休息10 min后，以电子血压计测量并输入左、右肱动脉收缩压(systolic blood pressure, SBP)及舒张压(diastolic blood pressure, DBP)。连接心电图后，由1名具有5年超声诊断经验的主治医师依次扫查双侧颈总动脉，将RIMT取样框置于颈总动脉分叉水平下方1.0～2.0 cm，自动获得6个心动周期的内-中膜厚度(intima-media thickness, IMT)最大值及其平均值；启动R-QVS程序，自动获取6个心动周期的左、右颈总动脉收缩期管径(diameter, Diam)、血管壁位移(displacement, Dist)及其均值，软件根据左、右肱动脉SBP和DBP生成颈总动脉硬度指数(hardness coefficient, HC)和脉搏波传导速度(pulse wave velocity, PWV)。……