马萧童，刘耔宜，强 昆，薛靖文，薛旭升，郑运松,*

(1.陕西中医药大学医学技术学院，陕西 咸阳 712046；2.陕西中医药大学附属医院医学影像科，陕西 咸阳 712000；3.北京中医药大学孙思邈医院针灸科，陕西 铜川 727100)

痛经分为原发性(primary dysmenorrhea, PDM)和继发性，其中90%以上为PDM[1]。针灸已逐渐成为国内外研究热点，而目前针灸治疗PDM相关神经影像学研究存在取穴单一、数据分析方法单一等问题，罕见横向与纵向综合研究。本研究基于脑静息态功能MRI(resting-state functional MRI, rs-fMRI)，采用低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation, ALFF)和度中心性(degree centrality, DC)方法观察PDM发病机制及针灸疗效。

1 资料与方法

1.1 研究对象 前瞻性收集2020年10月—2021年10月25例陕西中医药大学PDM患者(PDM组)，均符合中、西医诊断PDM标准；均为右利手；月经周期规律，为(28±7)天；未育且近期无生育计划；可配合接受PDM针灸治疗及MR扫描；针灸时有酸、麻、重、胀等得气感。排除标准：①继发性痛经；②MR检查禁忌证；③颅脑或盆腔器质性病变；④血液、神经系统疾病及其他严重原发病；⑤曾服用避孕药、抗抑郁药；⑥1个月内曾接受药物干预痛经。最终PDM组共纳入20例，年龄18～28岁、平均(23.0±2.5)岁。同期招募陕西中医药大学27名健康女性青年作为健康对照(healthy control, HC)组，年龄20～27岁、平均 (24.0±2.3)岁；无明显痛经或症状轻微。本研究通过医院伦理委员会审查批准；受试者均签署知情同意书。

1.2 观察指标 行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)，记录COX痛经症状评分量表(COX menstrual symptom scale, CMSS)中症状总发作时间和症状平均严重程度、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)评分。

1.3 针灸 由1名具有5年以上工作经验的针灸科主治医师于PDM组患者月经来潮前1周开始对其进行针灸治疗，每日1次，每次30 min，治疗1周，至月经来潮时停止。……