周瑶 王敏

(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 上海 200031)

资料患者女性，63 岁，因左眼视力下降5 年余至我院眼科就诊。患者有高血压病史6 年，目前规律服用氯沙坦钾氢氯塞平片以及苯磺酸氨氯地平片，血压控制良好，日常监测血压约为120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，否认糖尿病、血液病以及家族遗传病史,外院查空腹血糖为6 mmol/L。全身查体未见明显异常。眼科查体如下。最佳矫正视力：右眼0.9，左眼0.2。双眼晶状体轻度混浊，余前节检查未见明显异常。眼底检查：右眼黄斑中心凹反光消失，黄斑区见血管瘤样病灶以及散在少量渗出(图1A)；左眼黄斑水肿，黄斑区见大血管瘤样病灶，周边可见数个微血管瘤以及黄白色渗出(图1B)。双眼中周部以及周边未见明显异常病灶。双眼荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)早期可见黄斑中心凹旁强荧光点(右眼一处，左眼两处)，随时间延长，荧光轻度渗漏，造影晚期，黄斑荧光染色，强荧光病灶仍存在，左眼后极部可见渗出遮蔽弱荧光(图2A、C、E、G)。双眼吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiography，ICGA)早期清晰显示黄斑中心凹旁强荧光点，左眼可见渗出遮蔽弱荧光，随时间延长，未见染料渗漏，造影晚期强荧光消退，左眼一处病灶晚期边缘强荧光呈环形(图2B、D、F、H)。双眼光学相干层析成像(optical coherence tomography，OCT)显示瘤体位于视网膜层间呈椭圆形，边缘高反射，其内组织呈中高反射(图2I、J、K)。右眼en face OCT 血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)在视网膜内层可见扩张的血管瘤样改变，经过瘤体的B-scan OCTA 显示视网膜层间扩张的血管瘤呈管腔样结构，其内可见丰富血流信号(图3A)。左眼en face OCTA 在……