董先成 陈 忠 邹坤良 邓功建 郎 清

达州市中心医院，四川 达州 635000

通信作者：陈忠

小脑扁桃体下疝畸形又称为Chiari 畸形，属高异质性的解剖异常，以后脑下疝为主要表现，也包括多种颅脑及脊柱畸形，可表现出枕颈交界区脑干及脑神经受压、脊髓相关综合征、小脑损害综合征等一系列相关症状，也有3%～7%的患者无明显临床症状［1-2］。ChiariⅠ型畸形则主要表现为小脑扁桃体、小脑蚓部从枕骨大孔平面疝入，其发病机制繁杂，涉及水动力学说、后颅窝不相容学说、尾侧牵拉学说等多个方面，至今尚未完全阐明［3-4］。外科手术减压是治疗ChiariⅠ型畸形的主要方式，其目的在于纠正解剖结构、解除后脑和脊髓受压，缓解临床症状及并发症，并重建畅通的脑脊液循环，防止神经损伤进展［5-6］。当前临床治疗ChiariⅠ型畸形的术式主要有脑扁桃体软膜切除术、硬膜扩大修补术，但受手术技术差异等因素影响，ChiariⅠ型畸形的外科手术方式选择仍无统一标准［7-9］。鉴于此本研究拟回顾性分析在本院接受脑扁桃体软膜切除术或硬膜扩大修补术的ChiariⅠ型畸形患者的临床资料，以临床症状、脑脊液动力学、预后等为主要观察指标探究两种手术方式治疗ChiariⅠ型畸形的临床价值，为ChiariⅠ型畸形的手术方案的选择提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象回顾性选取达州市中心医院神经外科2017-01—2020-01 收治的经MRI 确诊的ChiariⅠ型畸形连续病例为研究对象。纳入标准：（1）经颅颈交界区MRI（西门子3.0 MRI）确诊ChiariⅠ型畸形，且合并脊髓空洞症；（2）初诊ChiariⅠ型畸形；（3）既往无颅脑、颈椎手术病史；……