陈建，卞兆连，邵建国，戚小洁，季燕娟，吴腆

食管静脉曲张和胃静脉曲张是肝硬化门静脉高压症患者形成的病理门静脉系统分流。急性食管胃静脉破裂出血是上消化大出血的常见病因，也是肝硬化失代偿期患者的常见死因，往往出血量大，病情凶险，早期病死率高，部分患者在使用药物治疗后仍不能有效止血，往往需要急诊内镜的内镜下治疗才能有效止血[1]。N-丁基-2-丙烯酸氰组织胶是常用的内镜下治疗胃静脉曲张的有效药物，其有遇血瞬间凝固的特点，临床上可以用来治疗急性食管胃静脉曲张破裂出血，可以达到瞬间止血的效果[2]。2018年6月至2021年6月我院行急诊胃镜下治疗急性食管胃静脉曲张出血 46例，本研究通过病例总结，探讨内镜下组织胶注射治疗急性食管胃静脉曲张出血的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年6月至2021年6月间共行急诊胃镜下治疗急性食管胃静脉曲张出血 46例，其中男30例，女16例；年龄范围：32-76岁，平均年龄54.6±10.6岁；肝功能分级：采用Child-Pugh分级，分为ABC级，其中A级7例，B级22例，C级17例。本研究属于回顾性研究，所有病例均选自于南通市第三人民医院，并通过医院伦理委员会批准。病例的纳入标准：(1)有明确肝硬化病史；(2)经过急诊药物治疗12h内仍有活动性出血。排除标准：经过药物治疗后出血控制，择期在第2-7天内行内镜治疗的患者。

1.2 术前准备

所有病例均在急诊或外院给予质子泵抑制剂(PPI)，生长抑素(或者奥曲肽)或特利加压素治疗，但仍有活动性出血。活动性出血的评判标准参照《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识》(2021版)为：(1)呕血黑便次数，呕吐物颜色由咖啡色转为鲜红色；……