费洁莹 ,林嘉英 ,陈豪 ,谢芳 ,白岚

【提要】 本案例介绍了一名28岁年轻女性患者，既往有房间隔缺损病史，反复餐后上腹痛2年余，多与饮食、体位改变相关，腹部查体无明显压痛及反跳痛。外院查脂肪酶显著升高，考虑急性胰腺炎，予胰腺炎对症治疗有效，近期腹痛发作次数进行性增加，体重明显减轻。入院后完善实验室检查、内镜检查、上消化道造影以及全腹增强CT，考虑成人十二指肠蹼，于普外科进行外科手术治疗。术后1个月随访，患者可正常进食普食，无餐后痛，体重较前增加10公斤。

十二指肠蹼(duodenal web)是先天性消化道畸形的一种，常伴有其他部位的发育畸形，其发病率为1 ∶10 000～1 ∶40 000[1]，其病因是由于胚胎时期的肠管空泡化不全所致[2]，在新生儿或婴儿时期更常见，成人中非常少见[3-4]。十二指肠蹼的临床症状不典型，通常表现为上腹痛、恶心、腹胀及体重减轻[5]，因而易发生误诊或漏诊。我院收治了1例成人十二指肠蹼引起急性胰腺炎反复发作患者，经外科手术治疗后症状明显缓解，术后随访未见复发，患者体重较前增加，现报道如下。

1 病历资料

患者女性，28岁，反复上腹痛2年余，再发加重13天于2020年7月31日入院。患者反复出现上腹部间歇性胀痛，不伴有背部放射痛。自诉疼痛与饮食、体位相关，多为进食硬物后出现，平卧疼痛可减轻，偶有恶心、厌油，无呕吐、嗳气。外院查血清脂肪酶3倍升高，考虑为“急性胰腺炎”，予禁食、禁水、护胃、抑酸、抑酶等对症处理后症状可缓解。而后2年内腹痛发作次数进行性增加，仅可进食半流食，体重减轻10 kg，外院多次行CT及MRI检查均未见明显异常。……