崔应谱，孙兆男，刘想，王霄英

膀胱癌是最常见的泌尿系统恶性肿瘤，是全球范围内排名第10位的恶性肿瘤，每年约有549000例新发病例和200000例死亡病例[1]。膀胱癌在男性比女性多见，男性的发病率约是女性的4倍。膀胱癌是男性第6常见的肿瘤。膀胱癌可发生于任何年龄，但通常发生于中老年。

膀胱上皮性肿瘤包括尿路上皮癌、鳞癌、腺癌和小细胞癌。膀胱尿路上皮癌是最常见的膀胱癌的亚型，约占所有膀胱恶性肿瘤的90%以上[2]。TNM分期是对肿瘤累及范围的规范描述，对临床治疗决策以及肿瘤预后评估十分重要。2016年底美国癌症联合会(american joint committee on cancer,AJCC) 发布了第8版AJCC癌症分期手册(AJCC Cancer Staging Manual)[3]，并于2018年正式临床应用[4]。TNM分期分为临床分期和病理分期。全面病理分期需要行膀胱切除术以及淋巴结切除清扫。但对于将行新辅助治疗的患者，也可应用临床分期。临床分期是基于体格检查、影像检查以及膀胱镜活检或经尿道膀胱肿瘤电切术(Transurethral resection of the bladder tumor,TURBT)的病理结果。

CT和MRI影像检查的任务

膀胱癌的确诊主要依靠膀胱镜活检，膀胱癌的术前分期主要依靠影像检查。肿瘤浸润深度(T分期)是局限性膀胱癌预后和治疗的最重要决定因素。在临床工作中将基于治疗的考虑膀胱癌分为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,non-MIBC)(Ta，T1和Tis)和肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)(≥T2期)，两者治疗方法不同。non-MIBC通常采用TURBT加或不加膀胱内或全身辅助治疗，MIBC通常采用部分或根治性膀胱切除加盆腔淋巴结清扫、新辅助或辅助化疗和放疗[5,6]。

CT增强检查和MR功能成像是膀胱癌影像检查中最常用的方法，对显示癌灶和分期有一定作用[5]。……