张恒 综述 郭应坤 审校

高血压是导致心血管疾病及相关死亡的最常见病因，高血压所导致的心脏改变包括左室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)、心肌损伤、心脏收缩及舒张功能受损并最终导致心衰。临床上用于评估高血压性心脏病(以下简称高心病)的影像学技术包括超声心动图、心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)、CT及心脏显影。CT及心脏显影受制于其空间分辨率，且对心肌组织学特征的评估作用有限。超声心动图是诊断和随访高心病最常用的影像学检查方法，但其具有一定的操作者依赖性，一致性较差，且受声窗限制，软组织分辨率较低，不能准确反映心肌的病理改变。CMR是一种多平面、多参数、多序列成像的检查方法，检查一致性较高，不仅可以准确评价心脏的结构和功能，T1-mapping、钆对比剂延迟强化(Late gadolinium enhancement,LGE)等技术还能定性及定量评价心肌组织的病理改变，以组织标记及组织追踪技术为基础的心肌应变更可以在射血分数降低前发现心功能的改变。CMR的空间分辨率及软组织分辨率高，对心肌和血池的对比显示明显，有利于勾画心内膜和心外膜的轮廓并准确显示心肌的微小改变，还可用于高心病患者治疗后的随访观察[1]。本文拟对CMR在评估高心病中的临床应用及最新进展进行综述。

高心病的病理及病理生理改变

高血压患者由于后负荷增加，加上神经激素、生长因子及细胞因子的作用，心肌会发生重构，导致LVH[2]。LVH的病理改变包括心肌细胞增大、细胞外基质纤维化沉积、心肌内冠脉小分支重构及纤维胶原增加等[2]。……