陈晔，刘浩， 王训， 周昕， 朱善良

肝母细胞瘤(Hepatoblastoma，HB)是儿童最常见的肝原发性恶性肿瘤[1]，发病率约为2.3%，近十年来发病率逐年升高[2]。该病起病隐匿，病情发展迅速，临床表现不典型，诊断主要依靠影像学检查，绝大多数患儿就诊时肿块已十分巨大，给治疗带来较大困难。随着治疗方法的合理化，手术后长期生存率超过70%[3]，因此选择合理的个体化治疗方案有利于提高HB患儿的生存率。治疗前肿瘤分期系统(Pretreatment extent of disease,PRETEXT)是由国际儿科肿瘤学会(international childhood liver tumor strategy group society,SIOPEL)首次提出，以影像学Couinaud肝段划分法为基础将肝脏分为四个象限，以肿瘤所累及肝脏的范围对肿瘤进行分期评估，是一种有价值的风险分层工具，规范地对未经治疗的HB进行精准的影像学评估及危险度分层，可为肿瘤判断预后提供帮助及为临床确定治疗方案提供依据[4]。以往PRETEXT分期的研究均是在CT平扫加增强的基础上进行的[5]，本研究尝试使用超声对肿瘤进行PRETEXT分期，对照手术结果，总结分析超声诊断HB的准确性及进行PRETEXT分期的可行性与局限性，为临床治疗提供超声影像学依据，帮助临床制定治疗方案，并在后期化疗及术后随访中对治疗的有效性进行评估。

材料与方法

1.研究对象

搜集我院2017年1月～2021年9月经手术后病理证实的HB患儿38例，其中男26例，女12例，年龄2天～6岁1个月，平均年龄1岁5个月。所有病例初诊时均行超声及CT检查，影像资料及实验室检查数据齐全。38例中23例因触及腹部肿块就诊，3例因呕吐和精神萎靡就诊,6例因消瘦、贫血就诊，6例因腹痛就诊。……