谢思艺，冯蕾，杨营营，朱乐乐，查晓娟，周运锋

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)不仅表现为气流受限，还可引起具有全身特征的肺外改变，如恶病质、肌肉萎缩和骨质疏松症等，并增加死亡率[1,2]。骨质疏松症是COPD的重要并发症之一，可导致骨折，降低生活质量[3]。相关研究表明，与健康人群相比，骨密度(bone mineral density,BMD)异常在COPD患者中更为常见[4]。吸入皮质类固醇激素、吸烟、严重的肺气肿等均可引起伴有肺气肿的COPD患者BMD的减低[5-7]，且肺气肿的存在是COPD患者骨质疏松的显著预测因素[7]。此外，肺气肿会带来一系列身体成分改变，这些因素与BMD变化似乎存在共同的生理机制。

目前对肺气肿与BMD关系的研究多基于COPD患者，且多采用双能X线吸收检测法(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)测量BMD。定量CT(quantitative CT,QCT)较DXA能更准确测量BMD，并能精准计算出扫描范围内脂肪和肌肉的含量[8,9]。相对于COPD患者而言，健康体检人群的肺气肿程度往往较轻。因此，本研究试图在健康体检发现肺气肿的人群中联合QCT参数和血生化指标建立预测模型，以期早期发现此类人群的BMD异常改变。

材料与方法

1.研究对象

回顾性分析2018年7月-11月在皖南医学院弋矶山医院健康管理中心体检人群的病例资料。病例纳入标准：低剂量胸部CT(low-dose chest CT,LDCT)扫描并发现有肺气肿的人群。病例排除标准：①先前有骨质疏松症诊断史或当前正在进行骨质疏松症的预防；②患有间质性肺疾病、COPD、慢性肾疾病、甲状旁腺功能亢进等；③有影响BMD的药物(皮质类固醇激素、抗骨质疏松药物)治疗史、恶性肿瘤放疗或化疗史；④影像或临床资料不齐全，或未进行QCT分析。……