徐磊，祁良，邹月芬，韦永中

软组织肉瘤(soft tissue sarcomas，STSs)为一组来源于间叶组织、具有很强异质性及侵袭性的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的比例不到1%[1]。目前运用广泛的软组织肉瘤分级系统包括NCI系统和FNCLCC系统[2，3],但目前的分级系统对某些特定类型软组织肉瘤的评估以及对软组织肉瘤的预后判断存在一定局限性。免疫组化指标Ki-67是一种由10号染色体上单基因编码的抗原，Ki-67成为目前监测细胞增殖活性最可靠的指标之一[4]。Ki-67在判断肿瘤的良恶性及恶性程度方面的价值己在多部位肿瘤中得到证实[5],有研究表明Ki-67是评估软组织肉瘤预后的独立预测因子[6,7]。

MRI是目前评估软组织肉瘤最有价值的工具之一，能够从多方位明确肿瘤的大小、位置、边界及与周围组织结构的关系。扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)是检测水分子扩散运动的成像方法，细胞越密集，水分子扩散越受限，表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值越低，目前已应用于多部位肿瘤的评估[8,9]。因此，本研究通过分析软组织肉瘤MRI影像特征与其Ki-67表达水平的相关性，间接评估软组织肉瘤的预后。

材料与方法

1.研究对象

搜集2018年1月-2020年5月间于南京医科大学第一附属医院就诊的临床或影像检查疑似四肢、躯干STSs患者69例。病例排除标准：①骨源性恶性肿瘤(骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤)；②术后病理免疫组化无Ki-67表达水平参考值；③影像检查前行新辅助化疗。69例患者中21例不符合入组标准被排除，最终48例患者入组本研究，其中男27例，女21例，年龄13～80岁；病变位于上肢16例，下肢29例，背部3例。……