李拔森， 阮亚俊， 邓辉， 李琴， 谭方琴， 韩云峰

前列腺癌(prostate cancer,PCa) 是老年男性最常见的恶性肿瘤之一，发病率在全球男性癌症中排名第2[1-3]。近年来在我国发病率逐年增加，死亡率亦呈上升趋势。我国老龄化进程明显加快，大多数PCa患者确诊时已是中晚期，早期发现、早期诊断、早期治疗对于改善PCa预后非常重要[4]。MRI已成为PCa诊断和分期最有效的检查手段。自前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system，PI-RADS)发布以来，PI-RADS广泛运用于临床工作中，得到了影像学及泌尿外科学领域的高度认可，其临床价值得到了充分证实[5]。基于PI-RADS公布以来积累的经验、证据，PI-RADS 指导委员会于2019年发布了最新版PI-RADS v2.1及活检指南[1,6]。为了增加有临床意义前列腺癌(clinically significant PCa,csPCa)的检出， 而减少无临床意义PCa的过度诊断，将多参数磁共振成像(multi-parametric MRI,mpMRI)纳入常规临床实践指导穿刺活检给予了建议[7]。

前列腺穿刺活检病理是PCa诊断的金标准。目前前列腺穿刺活检最常用的方法是经直肠超声(transrectal ultrasonography,TRUS)引导，但是TRUS有其局限性，如超声对PCa敏感性低、易漏诊csPCa而导致治疗延误、对无临床意义PCa检出后造成过度治疗等[8,9]。mpMRI与TRUS融合靶向穿刺活检是近年来新发展的一种前列腺穿刺方法，其兼具超声实时引导及mpMRI精准定位的优点，故操作简单、准确性高[10,11]。目前，国内外基于PI-RADS v2.1前列腺靶向穿刺活检对于csPCa的应用价值报道较少，本研究旨在比较联合穿刺、靶向穿刺与系统穿刺对于PI-RADS v2.1≥3分患者诊断PCa、csPCa的效能。

材料与方法

1.病例资料

表1 前列腺mpMRI扫描序列及具体扫描参数

回顾性分析2020年5月-2022年2月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行前列腺mpMRI检查患者的病例资料。……