张冬雪，李卓琳，李振辉，吴建萍，谢瑜

乳腺癌位居中国女性癌症发病率的首位[1]，近年来呈年轻化、上升化的趋势，而前哨淋巴结SLN(sentinel lymph node,SLN)是否转移影响着乳腺癌的分期、治疗方式及预后。目前临床常规通过前哨淋巴结活检术来评估是否存在SLN转移，但前哨淋巴结活检术存在有创性等缺点，亟需开发一种无创的评估方法。动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced-MRI,DCE-MRI)广泛应用于临床，具有无创性等优点，但其预测乳腺癌SLN转移的报道并不多见[2]。本研究试图寻找与SLN转移相关的乳腺癌原发灶MRI征象，并结合临床病理特征构建预测模型，为临床提供一种简单可行、无创的术前评估SLN转移风险的方法。

材料与方法

1.病例资料

回顾性搜集云南省肿瘤医院2016年1月-2018年12月经手术病理证实为乳腺癌且均有SLN病理结果的女性患者260例，其中SLN转移阳性127例，转移阴性133例，回顾性分析其临床(年龄、是否绝经)、病理(ER、PR、HER2、Ki-67、分子分型、组织学类型、病理分级)及影像资料。病例纳入标准：①病理证实为(单侧)原发性乳腺癌，且T分期为T1/2；②均有SLN病理结果；③ MRI、临床、病理资料完整。病例排除标准：①入组前接受过系统性治疗；②MRI图像质量不佳。本研究为回顾性研究，已取得本院医学伦理委员会的批准。

2.检查方法

MRI检查采用德国Siemens 1.5T Avanto 超导型MRI系统和乳腺专用相控阵表面线圈。患者取俯卧位头先进，身体及双肩放平，双侧乳腺自然悬垂于专用乳腺表面线圈内。常规检查序列包括三维快速小角度激发序列(3D fast low angle shot，3D FLASH)T1WI横轴面(TR 8.6 ms，TE 4.7 ms，层厚1 mm，层间距0.2 mm，激励次数1)和短翻转时间反转恢复序列(short TI inversion recovery，STIR)T2WI横轴面(TR 5600 ms，TE 56 ms，层厚4.0 mm，层间距1.0 mm，激励次数2)。……