黄爱娜，陆健，曾蒙苏， 周国锋，张学琴，张涛，顾红梅，冯峰

肝样腺癌(hepatoid adenocarcinomas，HAC)为形态学上类似肝细胞癌的肝外肿瘤，预后较差。由Ishikura等[1]首次报道，病灶位于胃中。HAC是一种特殊类型的腺癌，临床上非常少见，原发于肝外，而形态学及免疫组织化学特征却与肝细胞癌相似。HAC可发生于全身不同组织器官，最常见发病部位是胃(63%)[2]，近年来对发生于胃的HAC了解与认知较深[3-5]，但因胃外HAC更为罕见，多为个案报道，导致对患者的临床及影像学特征认识不足。本研究回顾性分析9例胃外HAC患者的临床及影像学表现，旨在提高对胃外HAC的认识，减少误诊。

材料与方法

1.病例资料

搜集2014年12月至2021年3月在复旦大学附属中山医院、南通大学附属南通第三医院、南通大学附属医院、南通大学附属肿瘤医院经病理证实的9例胃外肝样腺癌患者，回顾性分析其临床及影像资料。9例患者中男6例，女3例，发病年龄32～69岁，平均年龄(56.2±14.1)岁。

2.检查方法

9例患者中6例行CT平扫及增强检查，2例行MRI平扫及增强检查，1例同时行CT及MRI检查。

3.图像分析

由2位有10年以上工作经验的放射科医师对临床及影像资料进行分析，若意见不一致时共同商量以达成一致。分析内容包括患者的性别、年龄、肝炎病史、治疗前血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein，AFP)、免疫组化AFP、病灶部位、大小、形态、强化程度及方式、淋巴结转移、邻近器官侵犯、远处转移等情况，总结其临床及影像学特征。

结 果

1.临床资料

9例胃外肝样腺癌发病部位分别为肺3 例(右肺2例、左肺1例)、胆囊2例(底部1例、体部1例)、胰腺1例、小肠1例、结肠1例、腹腔1例(表1)。……