任阿红，刘军，杨大为，徐辉，贾素兰，王振常，杨正汉

肝囊性病变在临床上很常见，普通人群的发病率高达20%[1-3]，其中囊型包虫病(cystic echinococcosis，CE)是由细粒棘球绦虫所致的感染性病变，65%～80%发生于肝脏，基本病变为肝囊性占位[4]。肝粘液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasm,MCN)是一组罕见的起源于肝胆管的囊性肿瘤(以前称为胆管囊腺瘤/癌)，在病理学上分为低级别上皮内肿瘤、高级别上皮内肿瘤和浸润癌，影像学上常表现为多房囊性肿块[2,5]。肝囊型包虫病与粘液性囊性肿瘤在影像学上均可表现为复杂囊性病变，术前影像学检查有助于治疗方案的选择[1,2,5,6]。本文旨在总结分析肝囊型包虫病与粘液性囊性肿瘤的CT、MRI鉴别诊断要点。

材料与方法

1.病例资料

回顾性分析2015年1月至2022年4月在我院接受 CT 和/或 MRI 检查并发现肝囊性病变患者的临床、影像学和病理资料。病例纳入标准：①患者行肝 CT 或 MRI 增强扫描发现肝囊性病变；②经肝穿刺活检或局部切除手术明确肝内囊性病变的病理诊断为囊型包虫病或粘液性囊性肿瘤者。病例排除标准：①患者术前CT或MRI增强扫描图像不全或图像质量差无法评估；②肝内囊性病变数目>5 个。

2.检查方法

CT检查采用Aquilion One (Cannon Medical Systems USA)、LightSpeed VCT (GE Healthcare,Boston) 或 Brilliance iCT 256 (Philips Healthcare)CT扫描仪，患者取仰卧位。扫描范围自膈顶至肝右叶下缘，常规扫描层厚5 mm，层间隔5 mm，管电压120 kV，管电流使用自动调节控制技术，扫描时相包括平扫、动脉晚期和门脉期，部分病例包括延迟期，分别在注射对比剂后25～35 s、60～70 s、3～5 min进行扫描；每期图像均可进行多平面重组。增强扫描对比剂采用欧乃派克(350 mg I/mL)，以 2～3 mL/s流率注射80～100 mL。