宋叶华 牛建平 彭瑞强 李妙端 余珍珍

临床上急性大脑中动脉闭塞（middle cerebral artery occlusion，MCAO）发病迅速，其有效且唯一的治疗策略即行溶栓治疗；但在我国该类患者中仅1.9%在溶栓时间窗内及时诊治，绝大多数患者因错过了溶栓时间窗使得病情进展并加重[1]。因此该类患者会出现进展性运动功能缺损（progresssive motor deficit，PMD）而导致极高的致残率，对患者生活质量及预后造成极其严重影响[2]。急性MCAO 后PMD 有着复杂的发生机制，可涉及运动纤维通路受损、低血流灌注等途径，如能及早发现导致PMD可能的危险因素，便可及早实施干预以阻止或减轻PMD 的发生。此次研究对2018 年2 月-2020 年11 月厦门医学院附属第二医院收治的急性MCAO患者106 例资料进行回顾分析，均在溶栓时间窗外（发病6～24 h），以期分析影响该类患者发生PMD的相关因素。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一 般资料 选择2018 年2 月-2020 年11 月厦门医学院附属第二医院收治的106 例急性MCAO患者，男57 例，女49 例；年龄33～75 岁，平均（57.5±10.7）岁；发病至入院时间7～19 h，平均（9.8±2.2）h；吸烟51 例，饮酒53 例，高血压79 例，缺血性心脏病34 例，高脂血症78 例。纳入标准：（1）18 岁≤年龄≤80 岁；（2）急性MCAO 符合文献[3]相关指南中诊断标准；（3）经颅CT 血管成像或磁共振血管成像证实大脑中动脉M1 段或M2 段发生闭塞。排除标准：（1）既往有脑卒中史并遗留运动功能缺损，改良Rankin 量表评分≥2 分；（2）除大脑中动脉外伴有其他颅内大动脉如大脑前动脉、大脑后动脉、颈外动脉、椎基底动脉、颈内动脉以及颈总动脉等闭塞或狭窄度>30%；（3）合并严重的心、肝、肺、肾等系统疾病；（4）痴呆及失访。本研究经厦门医学院附属第二医院医学伦理委员会批准。P……