王 维，李 荣，宋 雷

近年来，青年人的高血压患病率明显增加[1-2]，而青年人的高血压靶器官损害更为严重[3]。目前，对靶器官损伤的评估需要多项检查，而且费用昂贵。心电图与老年高血压病人的靶器官损害及预后有关，但是心电图在年轻原发性高血压病人中的应用研究较少。肾功能损害与高血压的持续时间和血压控制有关，而年轻原发性高血压病人早期肾功能损害不容易被发现和重视。本研究探讨年轻原发性高血压病人心电图改变与肾功能损害之间的关系，旨在为临床诊断提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月—2017年12月北京阜外医院高血压中心诊治的年轻原发性高血压病人711例，收集病人年龄、性别、高血压病史、药物使用史、体质指数(BMI)、心率、收缩压、舒张压等临床资料。本研究获得医院伦理委员会批准，所有入选者均签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：高血压诊断标准参照《中国高血压防治指南(2005年修订版)》[4]；年龄<40岁。排除标准：已知或怀疑患有继发性高血压者；心律失常者；心肌梗死及其他器质性心脏病者；6个月内发生过心绞痛和心力衰竭者；糖尿病和其他代谢性疾病者。

1.3 心电图分析 所有入选者均需行静息12导联心电图，由3位经验丰富的心血管专科医师进行独立分析。手动计算V1导联的P波终末电势(PtfV1)、PR间期、QRS波持续时间和QT间期离散度。同时，确定有无碎裂QRS波、ST段及T波改变或左心室高电压(LVH)。

1.4 临床检查 检测病人血肌酐、尿微量白蛋白/肌酐，通过MDRD公式估算肾小球滤过率(eGFR)。

2 结 果

2.1 心电图指标及血液指标分析 与PtfV1正常组比较，PtfV1异常组病人的年龄、男性比例、BMI、心率、收缩压、舒张压及尿微量白蛋白……