王 嵛

河南大学体育学院，河南 开封 475000

1 前言

心脑血管疾病是威胁人类健康的“第一杀手”，体育锻炼在心脑血管疾病的预防和控制上有着不可替代的积极作用。冠心病是心脑血管疾病中最常见、发病率最高的疾病，严重威胁中老年人身心健康。有氧运动、抗阻运动在冠心病的预防和康复中效果显著。民族传统体育是有氧与抗阻运动结合的有效形式，对冠心病等心脑血管疾病的预防治疗有着特异性效果。学术研究已证实太极拳和八段锦等民族传统体育锻炼能改善冠心病慢性心力衰竭病人的认知功能，也具有治疗冠心病及心力衰竭等疾病的功效，尤其在提高患者日常生活能力、帮助病人尽早回归家庭与社会方面效果突出。本研究通过调查开封市环古城墙民族传统体育的开展情况与居民患冠心病的风险，探究两者关系为冠心病的预防和控制提供参考。

2 民族传统体育锻炼对冠心病的影响共识

冠心病严重危害人类健康，是全球心血管疾病致死主要原因之一，其患病风险因素包括肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、衰老和缺乏运动等。人们可通过改善调节饮食、运动、睡眠等生活方式与心理状态防控冠心病的发生发展。适当运动可有效降低诱发冠心病的风险因素，预防或稳定该病的发生发展。针对冠心病的防控除重视临床救治外，运动预防和康复作用也具有重大意义。八段锦是在中医学理论指导下创建具有中医特色的运动疗法,融合了中医阴阳五行、经络学说是中国传统导引养生与保健功法,它有锻炼平衡能力、防病治病、纠正形体等作用,是动静结合、身心互动的健身方法。林小丽（2012年）等研究证实,八段锦能够促进冠心病搭桥术后患者康复,改善患者症状,提高患者生活质量。吴欣媛（2014年）等研究发现,八段锦可以缓解不良情绪,改善冠心病患者抑郁状态。杨碧英（2016年）在研究中提出，八段锦是中西医结合心脏康复的有效方法,可以改善冠心病心功能不全患者生活质量、心肺功能、冠状动脉内皮功能、微循环状态、危险因素等。民族传统体育作为典型的低中强度有氧运动，具备安全性高、场地受限度低、器械简易、环境宽松、动作简单、易于练习传播等特点，也是专家学者们达成共识的心脑血管疾病控制预防有效策略。经常练习民族传统体育可以降低冠心病诱发风险，改善冠状动脉，促进新陈代谢，防止动脉粥样硬化，同时，还能降低血液粘稠度，阻止由动脉粥样硬化诱发冠心病。因此，探究民族传统体育对冠心病的影响将是运动干预、术后康复领域的新途径。

3 开封市环古城墙民族传统体育开展与患冠心病风险关系的调研实践

开封市古城墙是我国古代城墙保存较为完整的典型代表，新时代伴随全民健身的深入发展，开封市古城墙周围汇聚大量体育锻炼者，使古城墙发挥出新的时代功能和价值。

开封市环古城墙内侧绿化、贯通建设较好，环绕古城墙修建了大量供市民休憩、锻炼的体育公园。受传统文化影响，开封市居民从事民族传统体育锻炼人数较多。课题组成员运用《开封环古城墙民族传统体育锻炼现状调查问卷》《开封居民体育锻炼情况、不健康生活方式、饮食习惯问卷》两套问卷，对开封市居民进行问卷调查。配合实地观察、现场访谈等形式，共访谈496名居民，发放《开封环古城民族传统体育锻炼现状调查问卷》210份，有效问卷200份，有效问卷率为95.23%；发放《开封居民体育锻炼情况、不健康生活方式、饮食习惯问卷》问卷398份，有效问卷390份（含冠心病患者198份），有效问卷率为97.98%。调研过程获得开封市古城墙体育公园中陀螺、空竹、舞龙、太极拳、石锁、健身气功六个社团负责人的热情协助。冠心病患者的调查得益于河南大学淮河医院、河南大学第一附属医院心内科医生、护士的大力支持，使本课题的调查、访谈顺利开展，获得课题研究宝贵数据。

4 开封市环古城墙民族传统体育锻炼开展现状

开封市是河南省民族传统体育开展较好的城市之一，晨起、傍晚的健身人群中练习民族传统体育者居多。大多数中老年人受父辈影响，从小对“武术”有着深刻体会，选择健身项目时“天然”热衷民族传统体育。加之城墙周围经常会有“师父”热情主动地教授功法练习，进而在开封市鼓楼区大南门至小南门城墙内侧、河南大学东门外、城墙体育公园、汴京公园内4段城墙下形成了规模较大的民族传统体育练习群体。

本课题重点关注从事民族传统体育练习者的人口学特征、锻炼强度、项目选择、主观意愿等方面信息。开封市环古城墙民族传统体育锻炼人群中男性占比为68.47%、女性31.53%。其中年龄分布：18-35岁15%，36-44岁、45-59岁、60岁以上分别占比27.50%、30.00%、27.50%。男性中老年人是该锻炼群体中的主力军，也从中涌现出较多“功夫大师”，他们的心脑血管健康状况以及身体状态明显优于同龄人。

开封市居民在环古城墙下进行民族传统体育锻炼频率较高，锻炼时间较长。调研过程中发现部分居民愿意整天待在城墙下，他们认为“没事儿来城墙下转一圈儿，就能知天下大事；有事儿来城墙转一圈儿，啥事儿也都不是事儿了”，形成了特色鲜明的城墙根文化。城墙从早到晚充分发挥了其“流动功能”：早晨—晨练场所，上午—猫市、鸟市、斗鸡交流场，中午—棋牌场地，下午—乐器、歌剧场，傍晚—体育锻炼场，晚上—娱乐、休闲。环古城墙的繁荣景象成为这座老城休闲生活的缩影，其中练习民族传统体育的居民似乎一天都未离开：清晨的站桩、太极、陀螺，上午的空竹、舞龙、腰鼓，午后的象棋、推手，下午的石锁、甩鞭，傍晚的健身气功、养生拳，还有城墙根传来九节鞭的声音……环古城墙民族传统体育场域伴随着居民们周而复始的生活、锻炼、休闲。

表1 开封环古城墙民族传统体育练习者运动频率、时段、时长情况表

开封市居民在环古城墙下开展民族传统体育的项目选择上也存在差异，主要以打陀螺、太极、健身气功、武术为主。而居民选择的现代体育锻炼项目则以广场舞为主。详细谈及对民族传统体育的喜欢程度、适合性等问题时，他们会热情地向调查者介绍自己与民族传统体育之间的故事，其中大多与疾病预防控制有关。

同时,这样的居民热情豁达，拥有健康的生活方式。居民对在环古城墙下从事民族传统体育项目“非常喜欢”和“喜欢”分布占比44.00%、37.00%；对从事民族传统体育类活动适宜性的评价中“非常适合”和“适合”分别占45.50%、37.50%。这与课题的另外一项研究结果“开封市居民对民族传统体育喜欢程度与对古城墙喜欢程度成正比”不谋而合。

表2 居民对民族传统体育项目的喜欢程度、适合性调查表

调查中了解到居民参与民族传统体育锻炼频率较高，运动时长平均超过1小时，丰富的民族传统体育项目可以满足不同人群体育锻炼需求。同时，居民一致认为围绕古城墙开展民族传统体育非常恰当，可以将厚重有形的历史遗产与浓郁无形的传统文化有效融合；另一方面，民族传统体育锻炼强度适中，有助于实现对古城墙的保护。

5 开封市民族传统体育练习者与冠心病居民对比分析

表3 民族传统体育练习者与患病居民基本信息统计表

课题调研发现：民族传统体育练习者与患病居民在年龄、BMI、运动量、吸烟、饮酒习惯上皆存在显著性差异（P＜0.01），且存在统计学意义。

（1）患病居民年龄段主要集中45-59岁及60岁以上两个年龄段；（2）民族传统体育练习者身体质量指数(BMI)集中在18.5-23.9之间，正常标准人群较多，而患病居民身体质量指数(BMI)主要位于25-29.9，大于30两个数据段，即肥胖、超重者较多；（3）在运动量上，民族传统体育练习者以中等强度运动量为主，患病居民主要以低强度为主；（4）吸烟、饮酒习惯调查中，患病居民吸烟习惯、饮酒习惯占比高于民族传统体育练习者，由此可见，体育锻炼是良好生活方式的载体；（5）开封市居民患冠心病的发病年龄在45-59岁和60岁以上两个阶段，过度肥胖，运动量小，存在吸烟习惯和饮酒习惯导致开封市居民患冠心病风险增高。

对民族传统体育练习者与患病居民饮食习惯进行组内差异卡方检验，发现锻炼居民与患病居民在饮食结构、饮食偏好、吃饭速度、吃油炸食品频率、三餐规律情况上皆存在显著性差异（P＜0.01）。（1）患病居民饮食结构主要以荤食为主、而民族传统体育练习者则以荤素搭配为主，分别占比为53.5%、72.3%；（2）民族传统体育练习者以清淡、偏咸口味为主、分别占比46.3%、22.9%，患病居民则以偏咸、偏油腻为主，分别占比40.9%、24.2%；（3）民族传统体育练习者吃饭速度“比较慢”和“正常”速度分别占比30.2%、31.2%，患病居民为“比较快”和“非常快”速度分别占比39.8%、28.7%；（4）在吃油炸食品频率上，民族传统体育练习者“有时”食用油炸食品占比36.4%，患病居民“经常”食用油炸食品占比33.3%；（5）民族传统体育练习者“规律饮食”为主，占比39.5%,患病居民“不规律饮食”，占比42.4%。

开封作为典型旅游城市，小吃、美食作为城市形象的重要元素，也潜移默化影响了当地居民饮食习惯。冠心病患者存在肉食为主、口味偏咸或偏油腻、吃饭速度快、经常吃油炸食品，三餐不规律等饮食特点，加之参与体育锻炼频率低，导致患病因素叠加，而保护因素递减。从事民族传统体育练习的意义除了满足现代人所需体育锻炼量，还有健康饮食、规律作息的深层意义。民族传统体育练习者更习惯遵循传统养生文化的要求：“食饮有节，起居有常，不妄作劳”。以民族传统体育锻炼为载体，更容易纠正现代人不健康的生活方式，探究返璞归真的生活、作息规律，也将更有益于冠心病的预防和控制。

6 开封市冠心病患者风险因素分析

课题研究对调查对象年龄、性别、BMI、运动量、吸烟饮酒习惯进行logist回归分析，从表4可知：（1）影响居民患病风险的因素主要有年龄、运动量、BMI、吸烟、饮酒习惯（P＜0.05），其中肥胖与大强度运动是主要影响因素；（2）年龄处于45-59岁、60岁以上是18-35岁居民患病风险的0.8倍、1.28倍；（3）超重和肥胖居民是偏瘦居民患冠心病风险的4.3倍、13.0倍；（4）中强度、大强度为冠心病保护因素，可有效降低患病风险；（5）吸烟、饮酒居民的患病风险是不吸烟、饮酒居民的5倍、6倍。随着年龄增长居民患病风险也随着增大，尤其是过度肥胖、不经常进行体育锻炼或只进行小强度体育锻炼、经常吸烟、饮酒的中老年居民患病风险最高。

表4 居民基本情况、运动量与吸烟饮酒习惯患病风险回归分析

课题研究在居民饮食结构、口味偏好、吃饭速度、食用油炸食品频率、三餐饮食规律方面进行logist回归分析，表6显示，影响居民患病风险因素主要有饮食结构、口味偏好、食用油炸食品频率、三餐饮食规律（P＜0.05），具体为：（1）荤食为主是荤素搭配为主患病风险11.17倍；（2）偏咸、偏辣，偏油腻是口味清淡居民患冠心病风险5.5倍、5.2倍、12.98倍；（3）总吃油炸食品是不吃油炸食品居民患病风险7.4倍；（4）不规律、非常不规律三餐饮食居民是非常规律饮食居民患病风险24.9倍、17.6倍。因此本研究认为，经常吃肉、口味过重，以油腻、高盐为主，总是吃油炸食品且三餐不规律的开封市居民患冠心病风险更高。

表5 居民饮食习惯患病风险回归分析

7 讨论

该课题调查中问及居民坚持体育锻炼的原因时，很多人会回答“生不起病，所以要坚持锻炼”。这与我们以往“体育锻炼与经济水平、文化程度成正比”的认知存在较大差异，因此，启发我们对体育锻炼参与的研究需要更加多维和深刻。河南省开封市是典型的古都、老城，其经济、教育水平无法与发达城市相比，但开封市居民体育锻炼参与率却极高，尤其在环古城墙下的民族传统体育开展更是如火如荼，值得学者们关注探究。本课题仅从民族传统体育锻炼与患冠心病风险这一点出发，了解到开封市居民饮食和锻炼等情况与患病风险的关系。由于研究的局限性仍有大量可深入挖掘的内容，尤其是环古城民族传统体育带的构建和设计，可以为大众健身，心脑血管疾病的预防控制提供更多研究思路和启示。