李永康

自发性小脑出血是指非外伤引起的小脑实质出血,占非动脉瘤性脑内出血的10%［1］,主要是因为压迫脑干或挤压第四脑室造成脑脊液循环障碍,进而出现枕骨大孔疝,导致患者死亡［2］。据不完全报道称自发性小脑出血的病死率高达50%左右,远高于其他类型的脑内出血［3］。了解自发性小脑出血患者的预后因素,对临床治疗有一定的帮助,故本次研究分析自发性小脑出血患者术后发生脑疝的影响因素,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年3 月～2020 年10 月期间收治的28 例自发性小脑出血患者作为研究对象,包括男13 例,女15 例,平均年龄(68.81±10.51)岁。纳入标准：各脏器功能正常的患者；没有病变的患者。本研究活动获得了伦理委员会同意以及患者的授权。

1.2 方法 所有患者入院后均进行血常规、生化及凝血检查,在全身麻醉下行后颅窝血肿清除术。对于室壁瘤、脑室内出血或脑疝患者,应先行侧脑室引流术。脑疝患者应咬合寰椎后弓,切开Y 形硬脑膜,分层切开血肿腔皮质,吸出血肿。止血完全后,在血肿腔壁贴止血纱布,引导硬膜扩张,闭合缝合硬膜,人工扩大硬膜严密缝合硬膜皮下血肿腔不引流,逐层缝合头皮、肌肉,行头颅CT 检查。

1.3 观察指标 观察记录患者手术预后结局,收集患者的性别、年龄、术前GCS 评分、合并感染、随机血糖、血压(收缩压、舒张压)、血肿最大直径、贫血、脑积水、肌酐、总胆固醇等情况,对自发性小脑出血患者术后发生脑疝的影响因素进行单因素及Logistic 多因素回归分析。……