刘 洋， 耿坤静， 栗红江， 石昊曦， 陈思思

（1.保定市人民医院检验科，河北 保定 071000；2.保定市人民医院消化科，河北 保定 071000）

慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染引起的慢性感染性疾病，CHB患者是发生肝硬化和肝细胞肝癌的高危人群[1]。α-干扰素（interferon-alpha，IFN-α）和核苷酸类似物是目前治疗CHB常用的两大类药物，虽能抑制HBV复制，但无法达到完全清除的效果[2]。随着研究的深入，学者们发现清除HBV感染的关键在于机体的特异性免疫应答，但由于HBV感染的特殊性，无法形成有效的特异性免疫应答，甚至会产生免疫耐受，从而导致肝组织的纤维化进展和肝功能损伤。维生素D是一类脂溶性固醇类维生素，参与了细胞的增殖和分化，具有免疫调节和抗炎症作用[3]。有研究结果显示，CHB患者普遍存在维生素D缺乏或不足的现象，尤其是在晚期纤维化和肝硬化患者中，低水平血清25-羟基维生素D3[25-hydroxyvitamin D3，25（OH）D3]是重度肝纤维化的独立危险因素[4-6]。25（OH）D3是维生素D的活性形式，其在CHB的病程中可能会发生很大的变化[7]，了解这些变化能够预测HBV感染的进展，对于指导临床治疗、判断预后具有十分重要的意义。为此，本研究拟探讨25（OH）D3与CHB患者肝脏炎症分期的相关性及其在抗病毒治疗疗效评估中的作用。

1 材料和方法

1.1 研究对象

选取2018年5月—2020年4月保定市人民医院CHB患者120例，其中男71例、女49例，年龄（58.96±10.12）岁。入选标准：（1）符合《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》[8]中的诊断标准；（2）存在不同程度的腹胀肋痛、疲倦乏力、食欲下降等症状；（3）丙氨酸氨基转移酶水平高于参考区间上限2倍及以上，HBV DNA和乙型肝炎e抗原（hepatitis B e antigen，HBeAg）阳性。……