温培植，陈伟银，张 莉，陈 清

(茂名市人民医院 广东茂名525000)

心肌梗死是指患者在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，引起心肌急性缺血性坏死[1]。临床表现呈突发性，且患者多在院外突然发病，常出现心律失常、心力衰竭、休克等合并症，危及患者生命[2]。有研究表明，现阶段院前急救管理模式中，约50%的心肌梗死患者于发病后1 h内院外猝死，且多数患者死于可救治的致命性心律失常[3]。因此，优化院前急救流程对心肌梗死患者具有重要意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本院于2020年4月1日开始实施互联网系统联合急诊病情分级管理系统，以2019年3月1日～2020年3月31日系统实施前的44例心肌梗死院前急救患者作为对照组，以2020年4月1日～2021年4月30日系统实施后的49例心肌梗死院前急救患者作为研究组。纳入标准：①符合心肌梗死诊断标准[4]者；②发病时间<2 h；③患者各项资料完整。排除标准：①合并心脏手术史者；②先天性心脏缺陷者；③院前急救过程中死亡病例；④引发心搏骤停后重度昏迷患者。对照组男32例、女12例，年龄36～68(52.12±8.97)岁；梗死部位：前壁21例，下壁14例，前间壁5例，下后壁4例。研究组男35例、女14例，年龄38～65(51.74±9.11)岁；梗死部位：前壁22例，下壁16例，前间壁6例，下后壁5例。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法 对照组采用传统急救管理模式，其中心肌梗死患者院前急救流程包括：①救护车接到出诊电话后，立即出车，根据电话中描述的情况，做好相应急救药品和检测仪器的准备。②护理人员或急诊医生在车上与家属取得联系，嘱其保持冷静并保持室内安静，询问家属患者发病前是否出现胸部不适、心绞痛等心肌梗死征兆，并询问患者呼吸等情况评估患者病情，并根据病情情况指导家属帮助患者就地平卧，实施可进行的家庭急救，禁忌剧烈搬动，嘱患者立即舌下含服速效救心丸10粒。……