丁淑贞，邝先民，曾 彦

(赣州市赣县区人民医院 江西赣州 341100)

终末期肾病是一种常见的渐进性疾病，目前常用维持性血液透析(MHD)进行替代治疗，以延缓患者病情恶化，延长生存时间。由于MHD过程漫长而复杂，患者需承受躯体与精神的双重压力，同时在透析过程中会出现导管感染、透析通路失功等并发症，对临床效果造成较重的影响，易使患者产生焦虑、抑郁等负性情绪，降低生活质量[1]。如何优化MHD护理管理，改善患者生活质量已成为医学关注热点。Orem支持-教育系统以Orem自理为理论基础，包括个性化针对性护理和适时情感支持两个特点[2]。有研究报道，该系统可有效提高患者对管理自身不良情绪的积极性[3]。2018年12月1日～2020年10月1日，我们对收治的45例MHD患者运用Orem支持-教育系统，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取同期收治的91例MHD患者作为研究对象。纳入标准：①符合慢性肾脏病的诊断标准[4]者；②均为持续规律性MHD治疗，透析时间≥3个月者；③患者及家属对本研究内容知情并签署知情同意书。排除标准：①伴严重认知功能障碍者；②合并视力、听力、口语功能严重障碍者；③重要脏器严重功能不全者；④慢性消耗性疾病(如肺结核)者；⑤恶性肿瘤者。将患者随机分为对照组46例和观察组45例。对照组男27例、女19例，年龄43～78(56.61±5.04)岁；受教育程度：初中及以下24例，初中以上21例；原发疾病：慢性肾炎16例，糖尿病肾病13例，高血压肾病13例，其他3例；透析时间：<2年18例，≥2年27例。观察组男25例、女20例，年龄43～78(56.61±5.04)岁；受教育程度：初中及以下24例，初中以上22例；原发疾病：慢性肾炎14例，糖尿病肾病15例，高血压肾病12例，其他5例；透析时间：<2年20例，≥2年25例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规透析护理，严格控制导管及穿刺部位卫生，观察穿刺点是否有渗血、渗液并及时清理，保持穿刺部位清洁、干燥以防感染；……