周文杰 刘华芬 张 燕 邹 琪 吕 刚

心绞痛的主要病因为冠心病，它是一种慢性疾病且严重影响着人类的生命健康及生活质量。世界卫生组织最新的全球疾病状况评估报告显示，在过去的十年间，缺血性心脏病是导致患者死亡的首位原因，而冠心病约占缺血性心脏病的90%，因此冠心病目前仍是影响人类健康的首要疾病。有研究表明，部分心肌梗死的患者通过介入治疗开通心外膜阻塞血管后仍会出现胸闷、胸痛等症状[1]。近年来越来越多的研究显示冠脉微循环功能异常也是导致心肌缺血的重要原因[2]。因此对于冠状动脉微循环功能状态的评估对于冠心病的诊治十分重要。微循环阻力指数(IMR)是体现心脏微循环病变程度的重要指标，传统的IMR测量需要进行有创检查，且需使用昂贵的压力导丝，限制了其临床应用。基于冠脉造影衍生的微循环阻力指数(Angio-IMR， AMR)无需使用压力导丝、无需血管扩张药物、无需额外手术操作，可实现2-3min内无创定量测量，相关研究显示AMR对预测IMR具有很高的一致性和诊断准确性[3]。因此本研究探讨冠脉造影衍生的微循环阻力指数AMR在冠心病患者中应用及相关影响因素，为冠心病患者微循环受损的预防和治疗提供科学指导。

1 资料与方法

1.1 研究对象与分组

回顾性选择2021-08—2022-03在武汉大学人民医院心内科行冠状动脉造影且符合冠心病诊断标准[4]的患者148例，其中男99例，女49例，年龄42-79岁， 根据IMR的临界值25U对应的AMR的临界值(为251)[5]将患者分为AMR值正常组(AMR<251，n=70)和AMR值升高组(AMR≥251，n=78)。排除标准：急性冠脉综合征患者、严重心功能不全 (射血分数<30%)、严重缓慢心律失常、肝功能异常、严重肾功能不全、冠脉造影显示血管慢性闭塞且存在动脉侧枝循环，以及有冠状动脉搭桥手术史等其它不适合行冠状动脉造影的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 患者基本资料采集：收集患者的病历一般资料，包括年龄、性别、吸烟史、高血压史等。……