张 莹 苏小花 李纯纯

空军军医大学唐都医院妇产科，陕西西安 710038

慢性宫颈炎为妇科临床诊治中的常见、多发病，患者症状主要表现为月经不调、下腹疼痛、白带增多等[1]。目前临床上认为葡萄球菌、链球菌、厌氧菌等多种病原体感染是导致慢性宫颈炎发生的主要原因[2]。慢性宫颈炎患者如未能及时接受有效治疗，随着病情的加重会存在诱发宫颈癌的风险[3]。目前，临床上主要选服用药物、手术、物理疗法、免疫疗法等给予慢性宫颈炎患者治疗。但慢性宫颈炎治愈难度较大，复发率较高，病程较长，疾病治疗期间需要同时配合良好护理干预。预见性干预是一种具有超前性的新型护理模式，在护理质量提升、并发症防范等方面均发挥重要作用[4-5]。本研究主要探讨在慢性宫颈炎患者中引入预见性护理的效果及价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年5 月至2021 年8 月在空军军医大学唐都医院妇产科诊治的慢性宫颈炎患者90 例作为对象。采用随机数字表法将患者分为两组。常规组45 例，年龄21～52 岁，平均（36.54±3.37）岁；病程6 个月～3 年，平均（2.13±0.73）年；病情严重程度：Ⅱ度29 例，Ⅲ度16 例；受教育情况：大专及以上、高中或中专、初中及以下分别为18、17、10 例；家庭平均年收入（18.34±7.64）万元。干预组45 例，年龄20～55岁，平均（36.65±4.16）岁；病程6 个月～3 年，平均（2.15±0.88）年；病情严重程度：Ⅱ度30 例，Ⅲ度15 例；受教育情况：大专及以上、高中或中专、初中及以下分别为20、16、9 例；家庭平均年收入（18.56±7.74）万元。两组年龄、病程、病情严重程度、家庭年收入比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。纳入患者均在知情研究内容及目的前提下签署同意书。本研究已获得医院伦理委员会审批（KY201703）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：符合《中华妇产科学》[6]中慢性宫颈炎诊断标准，并经TCT 液基细胞学检查获得确诊；病程≥6 个月；治疗方案为药物联合物理治疗。排除标准：伴有其他重要器官并发症、妇科肿瘤、宫颈癌变等；存在认知障碍、精神性疾病；配合度和依从性差。

1.3 研究方法

常规组采用常规护理：①治疗环境保持整洁、安静，创造良好的治疗环境。②嘱咐患者及时做好衣物更换，选用全棉，具备良好舒适和透气性的内裤。日常生活中做好外阴清洁。③指导患者保持清淡饮食，避免食用生冷、辛辣食物。④指导患者日常生活中保证外阴清洁和卫生，避免盆浴。

干预组除了行常规护理外，同时还行预见性护理。干预措施：①预见性健康宣教。护理人员给患者详细讲解慢性宫颈炎发生、防治、护理相关知识，提高患者自身疾病认知度。重点进行疾病防治知识讲解，强调若救治不及时，随着病情的加重会增加治疗难度，且有癌变的风险，提升其自我防治意识和配合度。②预见性心理护理。护理人员加强与患者进行沟通交流，引导患者倾诉内心想法，了解其心理状态及心理护理需求。耐心倾听患者主诉，并保护患者个人隐私，尊重患者想法，根据患者实际情况及时进行针对性心理疏导。告知患者慢性宫颈炎属于慢性疾病，疗程较长，需要患者严格遵医嘱积极配合相关治疗和护理。给患者讲解病情控制理想案例，让患者明确只要积极配合治疗、做好个人护理，病情能够获得良好控制效果，增强其自信心，进而缓解其精神压力。③预见性病情干预。患者接受物理疗法时，护理人员帮助其做好阴部清洁，并指导患者掌握清洁方法，保持无菌操作，预防感染发生。已发生感染或有感染风险者，静脉滴注抗生素进行抗感染治疗或预防。嘱咐患者物理治疗后2～3 个月禁止盆浴和性生活，且日常生活中需保持外阴清洁。嘱咐患者发现有创面出血现象时立即入院诊治，降低其他严重并发症的发生风险。给予患者用药指导，仔细讲解相关药物的具体使用方法，并嘱咐不能擅自停药或增减药物剂量，预防药物不良反应发生。④预见性生活指导。指导患者形成良好的生活和饮食习惯，按时入院复诊，定期接受宫颈筛查，尽量避免流产、不洁性生活等。嘱咐患者加强性生活卫生，自我护理时保证无菌操作，在日常生活中加强外阴部清洁。两周护理干预后进行效果评估。

1.4 观察指标

知识认识评估：干预前后均使用医院自拟问卷调查评估患者疾病知识认知程度。量表结构效度、信度分别为0.85、0.89，量表的Cronbach’s α 系数为0.83，提示可信度良好。评分内容包含宫颈炎发生原因、临床症状、预防措施、护理技能、宫颈炎保健知识几个方面。总分数为100 分，得分高表明认知度好。心理状态测评方法：通过焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）进行焦程度测评，通过抑郁自评量表（selfrating depression scale，SDS）进行抑郁程度测评，SAS量表共包含20 个项目，轻度焦虑：50～59 分，中度焦虑：60～69 分；重度焦虑：＞69 分；SDS 量表共包含20个项目：轻度抑郁：53～62 分，中度抑郁：63～72 分，重度抑郁：＞72 分[7]。测评时间均为干预前、干预后。总疗效评估[8]：症状及体征显著好转，宫颈糜烂面完全愈合，宫颈光滑，判定为痊愈；症状和体征明显改善，宫颈糜烂面积与干预前比较缩小超过50%，判定为显效；体征和症状具有好转，糜烂面积相比干预前缩小未超过50%，判定为有效；体征及症状无好转，宫颈糜烂面积较干预前无改善或增大，判定为无效。观察用药期间腹痛、感染、出血等并发症的发生情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 25.0 对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组内采用配对t检验，组间比较采用独立t 检验；计数资料采用例数和百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后疾病知识认识评分比较

干预前，两组疾病知识认识评分比较（P ＞0.05）。干预后，两组知识认识评分均高于干预前，且干预组高于常规组（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后疾病知识认识评分比较（分，±s）

表1 两组干预前后疾病知识认识评分比较（分，±s）

2.2 两组干预前后SAS 及SDS 评分比较

干预前，两组SAS 及SDS 评分比较（P ＞0.05）。干预后，干预组SAS 及SDS 评分均低于干预前，且干预组低于常规组（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后SAS 及SDS 评分比较（分，±s）

表2 两组干预前后SAS 及SDS 评分比较（分，±s）

注 SAS：焦虑自评量表；SDS：抑郁自评量表

2.3 两组临床疗效及并发症发生率比较

干预后，干预组临床总有效率优于常规组，干预组并发症总发生率低于常规组（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组临床总有效率及并发症发生率比较[例（%）]

3 讨论

慢性宫颈炎会对女性身心健康状况及生活质量产生严重影响。目前，临床上主要选用药物、物理疗法给予慢性宫颈炎患者治疗，并可获得良好效果。但慢性宫颈炎较易复发，治愈难度较大，患者往往需要长时间服药且做好个人护理才能获得良好效果[9-10]。随着健康意识的提升，患者在疾病治疗过程中均期望获得高质量医疗服务。传统护理无法全面满足慢性宫颈炎患者护理需求，难以获得理想护理满意度[11-12]。有报道指出，加强预防性干预措施能够有效提高患者疾病、健康知识认知度，提升其疾病防治意识，对病情总体控制效果提高具有重要意义[13-14]。

预见性护理属于一种应用范围较为广泛的新型干预方式。该种模式护理干预实施均是基于前瞻性理念，将护理干预者专业知识和技能、临床经验作为基础，同时充分考虑患者实际情况，遵循具体疾病发生以及进展规律，了解实际问题，然后再行针对性措施进行防范问题出现的护理[15-16]。现阶段，预见性护理应用在并发症减少、疗效提高等方面均表现出明显作用[17-18]。但慢性宫颈炎护理中应用预见性护理相关研究还较少，干预措施及在患者疾病知识认知度提升、心理状态改善、并发症控制等方面发挥的作用尚未完全明确。本研究中，在常规护理基础上再给予干预组患者预见性护理干预后，该组患者慢性宫颈炎知识认知评分明显提高，且评分高于常规组，同时患者SAS、SDS 评分显著低于常规组。该结果显示，预见性护理用于慢性宫颈炎患者，可促进患者疾病知识认识显著提高，有助于患者焦虑、抑郁负面情绪获得有效缓解。傅红珠等[19]研究给予60 例慢性宫颈炎患者预见性护理后，该组患者心理状态改善、疾病认知提高、依从性改善效果均具有显著性。预见性护理实施过程中，护理人员能够根据患者自身病情发展状况、治疗期间护理需求等，预见性判断引发问题的潜在风险，并及时通过针对性干预性预防，最大限度减少危险因素，进而避免不良事件发生，保证患者疗效及预后[20-21]。实施预见性护理时，护理人员高度重视健康宣教、心理干预，在提高患者知识认知的同时改善其负面情绪，提高其配合度和遵医行为，进而保证临床治疗获得更好的预期效果，减少引发并发症和导致病情复发的潜在风险[22-23]。预见性护理干预，通过对患者生活指导，能够保证患者及时纠正不良饮食、生活习惯，使患者能够保持良好的性生活卫生，提高患者外阴部清洁的自我护理能力，进而降低并发症发生风险，促进患者病情总体治疗效果提高[24-29]。本研究中，干预组患者疾病控制总有效率高达97.78%，治疗期间患者感染等相关并发症的发生率仅为8.89%。由此可知，预见性干预策略应用于慢性宫颈炎，在治疗总体效果提高、并发症控制方面均发挥明显作用，有助于提升总体护理效果。

综上所述，预见性护理应用于慢性宫颈炎患者，能够有效帮助患者提升疾病知识认识度，明显缓解患者负面情绪，有效预防治疗期间并发症的发生，提高疗效。