郭莉莉

（大埔县人民医院，广东 梅州 514000）

0 引言

如今，在我国肾脏疾病的发生概率呈逐年递增的状态，患有肾衰竭的人数也在日益增加，其严重威胁到患者的生命和身心健康[1-3]。目前治疗该病的最佳方式是通过血液透析的方式，其效果较好。血液透析的原理是按照一定比例配制的透析液，利用血透机器来实现净化患者的血液治疗的目的。但是因其治疗周期长，导致患者在此过程中所投入的时间和金钱成本都较高，同时患者也容易出现心理疾病等情况。另外一部分患者因为病情控制不佳而引发并发症等，种种因素致使患者的睡眠质量以及生命质量而造成严重的影响。因此在进行血液透析治疗的过程中应该加强对于患者的护理，本着能够促进患者提高其自身的护理能力以及维持患者的身心健康的目的，其协同护理干预是基于传统护理方式的基础之上，积极引导并鼓励患者和家属共同参与进来，从而提高患者的护理意识，以此实现和改善患者自身护理能力的模式，从根本上大大的降低了患者护理成本的投入[4-5]。基于此，本次研究针对血液透析患者实施协同护理干预的效果观察进行深入分析，现将具体的研究内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年1月到2020年3月之间收治的100例收治的血液透析治疗的患者进行研究，并利用平均分配的方式将患者分为观察组（50例）和对照组（50例）。其中对照组男30例，女20例，年龄介于32～75岁之间，其平均年龄为62.2岁，透析史介于3～14个月，其平均透析史在7.5个月；观察组中男29例，女21例，年龄介于30～75岁之间，其平均年龄为62.3岁，透析史介于3～14个月，其平均透析史7.6个月。两组患者在一般资料的比较上差异无统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：通过临床诊断，确认患有慢性肾病以及血液透析疾病。

排除标准：排除患有精神障碍的患者，排除患有严重心肺异常的患者，排除患有恶性肿瘤的患者，排除明确不愿配合参加者。

1.2 方法

为对照组的患者采用常规的护理方式，即对于血液透析患者进行常规的饮食护理以及常规的知识灌输，同时在该患者进行血液透析的过程中对其体征进行监护等，若有异常情况发生及时告知医生等操作。

为观察组采用协同护理干预的方式，其主要包括以下内容：首先是制定出相应的护理方案，分别由患者的主治医生和主管护士以及患者包括家属在内共同参与制定护理方案，其方案中涵盖着对于患者病情状况的分析以及按照患者自身的实际情况和生活状态加以编制出具有针对性的护理方案。其次是理论知识的灌输，同时包括积极的与患者以及家属在内的人员进行沟通，并有耐心的宣传透析等相关理论知识，并通过护理人员向患者以及家属在内的人员下发血液透析等宣传小册，其目的是为了快速提升并指导患者以及家属在内人员关于血液透析相关知识的学习，其宣传小册内详细的阐述了血液透析的机制和作用、影响因素以及需要注意的事项等，更多的是侧重于为患者以及家属在内的人员进行答疑解惑。同时要详细的介绍饮食包括作息和运动对于病情的影响，从而引导患者建立良好的生活作息以及调整日常饮食的合理结构，重点提示其摄取的重点是蛋白质和水的合理控制，同时按照患者的相关报告适时提醒患者及时补充微量元素等的摄入，禁止摄入含有刺激性的事物等。同时告知患者要生活作息规律，睡眠充足，睡前可以通过泡脚或是喝温牛奶等方式来改善睡眠。另外适当的运动也可以提升患者的机体免疫力，可以通过按照患者自身的实际情况来进行适量的有氧运动等方式，在此过程中避免运动过度致使出现损伤等情况的发生。除此之外，还可以每月定期组织小型的病友交流会，将同样患有血液透析的患者们组织在一起，期间可以互相分享一些经验或是心得，彼此祝福、鼓励以及相互帮助，从而增强患者治愈的信心。再者是患者的心理疏导，随时与患者进行沟通并掌握患者的心理状态，对于患者的负面情绪进行正面疏导并强化血液透析的相关知识，从而改正患者的错误认知，适时通过成功的案例来向患者建立信心，并引导患者家属多多关心患者从而提升其对抗疾病的信心。最后是护理技能的指导，耐心的向患者展示腹围包括血压测量的方法以及动静脉内瘘的等护理方式，主要涵盖着动静脉内瘘进行清洁消毒的方法以及自检的方法等，同时指引患者每天保证手臂的锻炼，目的是为了保持血管的充盈，以及告知患者禁止提拉重物或是剧烈的运动，若出现异常等情况时要及时告知医生。

1.3 观察指标

观察两组患者在患者自身的护理能力、发生并发症的概率、睡眠质量和生命质量以及满意度的实际情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0进行统计学分析，其中计量资料使用（±s）表示，并利用T值检验，计数资料使用[n(%)]表示，经χ2检验，以两组患者之间比较差异有统计学意义（即P＜0.05）为标准。

2 结果

2.1 两组患者在自身护理能力的指标对比

从表1 可以看出，观察组在自身护理能力的相关指标上的情况好于对照组，且P＜0.05。

表1 两组患者在自身护理能力的指标对比（ ±s，分）

表1 两组患者在自身护理能力的指标对比（ ±s，分）

组别 患者自身护理能力对照组 护理前 95.2±6.5护理后 102.8±7.3观察组 护理前 95.4±6.8护理后 11.8.4±6.7 T 11.133 P 0.000

2.2 两组患者发生并发症的概率情况对比

从表2 可以看出，观察组在发生并发症的概率情况上低于对照组，且P＜0.05。

表2 两组患者在并发症的概率情况对比(n,%)

2.3 两组患者睡眠质量和生命质量的情况对比

从表3可以看出，观察组在睡眠质量和生命质量的情况上好于对照组，且P＜0.05。

表3 两组患者在睡眠质量和生命质量的情况对比（±s，分）

表3 两组患者在睡眠质量和生命质量的情况对比（±s，分）

组别 睡眠质量 生命质量对照组 护理前 11.5±3.2 60.3±5.1护理后 6.8±1.8 68.8±6.7观察组 护理前 11.4±3.5 60.2±4.6护理后 4.2±1.1 74.6±5.6 T 8.715 4.697 P 0.000 0.000

2.4 两组患者在满意度的情况对比

从表4可以看出，观察组在满意度的情况上高于对照组，且P＜0.05。

表4 两组患者在满意度的情况对比(n,%)

3 讨论

如今，患有慢性肾衰竭疾病的概率呈逐年递增的态势，其严重威胁到患者的生命和身心健康。采用血液透析的治疗方式可以将患者的血液内的毒素排出体外，所以在减轻血液毒性方面的效果较好，同时能够保持患者机体的正常生理活动并降低肾脏器官的损伤以及负荷，实现延缓肾衰竭症状并且延长患者的生存期，目前该方式是治疗慢性肾衰竭疾病的最佳手段[6-8]。

对于血液透析的患者来讲，其在护理上是比较困难的，其主要原因为其有着比较强的专业性且在风险上比较高等特点。与此同时，大部分患者也因为自身的受教育程度和实际的理解能力等诸多因素的影响，使得其有关卫生意识和自我保护能力比较差。一个高效且合理的护理方式可以有效的缓解患者在实际透析时候在心理上的压力，并降低透析之后的相关不良反应和并发症的实际发生情况。协同护理的主要理念为相关医护人员在完成基本的护理的基础上，积极的引导并鼓励患者强化其自我保护能力，并充分发挥患者和患者家属在实际护理中的主观能动性，最终提升患者的实际生活质量。

本次研究针对血液透析治疗的患者作为主要的研究对象，并对其实施协同护理干预的效果。研究结果显示，观察组在自身护理能力上均好于对照组，且P＜0.05。这一研究结果也表示，为患者实施协同护理干预能够做到有效的提高其自身的护理能力，其原因是在协同护理干预的过程中，通过患者的主治医生、主管护士以及患者和家属在内的人员共同制定护理方案，从而保证其护理效果的有效和针对性等，同时在此过程中会对患者的认知以及心理上包括护理的技能上进行指导和宣贯，从而纠正和改善患者的错误认知并能够提升患者自身的护理能力。观察组在发生并发症的概率上均低于对照组，且P＜0.05。这一研究结果表示，通过为患者实施协同护理干预为患者提高其自身的主观能动性，从而降低因为一些不良行为或是操作不当而引起并发症的发生。观察组在睡眠质量和生命质量上均好于对照组，且P＜0.05。其原因是在于协同护理干预可以做到有针对性的改善患者的心理状态，同时引导患者调整生活作息辅以适量的运动，因此可以实现睡眠质量以及生命质量的提高。观察组在满意度的情况上高于对照组，且P＜0.05。这一研究结果协同护理干预能够明显的提升患者的护理满意程度。患者在面对严重疾病的情况之下，需要依赖于他人的帮助，尤为是有效的护理干预来介入，以此来提升患者的自我护理能力水平，从而建立起患者治疗疾病的自信，更加有助于疾病的恢复，回归正常的生活。协同护理干预的方式，在临床医学上属于一类新型的护理方式，以患者为护理服务工作的核心，协同家属，以此来有效开展护理服务工作，将以往被动的局面转为主动的局面，通过家属和患者的参与，可以提升患者和家属的护理能力，这将能够有效保障护理的成效。

综上所述，通过为血液透析治疗患者实施协同护理干预可有显著的改善和提升患者自身的护理能力，并能够降低发生并发症的概率同时调整患者作息并加以适量运动从而改善患者的睡眠质量和生命质量等。因此，可以将其作为评估患者预后的一个重要的指标。