古力斯坦·卡迪尔，娜菲莎·艾力，古力加哪提·吾斯曼，周 敏，张 利

(1.新疆维吾尔自治区人民医院超声科，新疆 乌鲁木齐 830001；2.新疆军区总医院超声诊断科，新疆 乌鲁木齐 830000)

胎儿中枢神经系统畸形是一种常见的先天性畸形疾病，其发病率占胎儿畸形的60%左右[1]，主要表现为无脑儿、脊柱裂、脑膨出等，是死胎及婴儿死亡的重要原因之一[2]。因此，寻找能够快速准确地诊断胎儿中枢神经系统畸形的相关指标以指导临床及时干预对改善胎儿结局具有重要意义。多模态超声成像检查即多种超声模式结合，可全面观察胎儿各部位的结构状态，能够为胎儿中枢神经系统畸形诊断提供依据[3]。甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)是一种肿瘤相关胎儿蛋白，游离-β-人绒毛膜促性腺激素(free-β-human chorionic gonadotropin，F-β-HCG)是由胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，二者在既往研究中被证实可预测胎儿开放性神经管缺陷，但血清AFP、F-β-HCG水平对中枢神经系统畸形的诊断缺乏灵敏度和指向性[4-5]。鉴于此，本研究将多模态超声成像与母体血清AFP、F-β-HCG水平相结合，分析多模态超声成像联合母体血清AFP、F-β-HCG水平对胎儿中枢神经系统畸形的诊断价值，旨在为临床诊断孕早期胎儿中枢神经系统畸形提供新思路。

1资料与方法

1.1研究对象

选取本院2019年1月至2020年6月收治的可疑孕早期单胎胎儿中枢神经系统畸形的148例孕妇为研究对象。纳入标准如下：①均具有胎儿中枢神经系统畸形的可疑因素[6]，包括胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)增厚、低叶酸(叶酸水平<7.6nmol/L)、不良孕育史、职业危害、家庭畸形史、接触化学剂或化学辐射等因素；②均为单胎；③入选时孕周≤12周；④均知情同意。排除标准：①胎儿合并其它部位畸形；②孕妇伴有严重心、肝、肾、肺疾病；③非自然妊娠者；④伴有精神或认知障碍；⑤无法配合本研究者。本研究已通过伦理委员会审批(审批号201812-002)。

1.2超声检查

本研究中多模态超声成像检查包括二维超声经腹检查、二维超声经阴道检查、三维超声经腹检查以及三维超声经阴道检查模式。……