赵元辰，崔乃强，关 鑫，李棣华，张昀昊，张淑坤

胆囊切除术后患者常出现胆汁酸代谢异常及胃肠道功能障碍等。有研究发现，胆囊切除术后2月以上的患者粪总胆汁酸（TBA）和脱氧胆酸（DCA）浓度均显著高于胆囊切除前，而肠道DCA浓度增高是诱发大肠癌的主要原因[1-2]。中医药以脏腑生理功能为中心，对术后患者胃肠道功能调节具有独特的治疗优势，如四君子汤等。现代中医药研究发现，柴胡类方剂对胆汁酸代谢有一定的调节作用。本研究选取胆囊结石患者43例，分为胆囊切除术后对照组、柴芩四君子汤组。采用液相色谱质谱法（LC-MS）检测胆囊切除术前1 d、术后7 d和14 d粪胆汁酸成分和浓度，研究柴芩四君子汤对胆囊切除术后患者近期粪胆汁酸代谢的影响，以期揭示中药对胆囊切除后粪胆汁酸代谢调节作用。

1 材料与方法

1.1 主要仪器、试剂 电子分析天平BT-124S（北京赛多利斯仪器系统有限公司），Milli-Q Gradient A10超纯水器（美国Millipore Inc），5种胆汁酸标准品：胆酸（cholic acid, CA）、鹅脱氧胆酸（chenodeoxycholic acid, CDCA）、DCA、石胆酸（lithocholic acid, LCA）和熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acid, UDCA），纯度≥95%，甲醇（美国Sigma公司），甲酸（Fisher公司），KQ-250B 型超声波清洗器（上海医科大学仪器厂 ），Inert Sustain C18柱（150 mm×2.1 mm内径，3 μm粒径，日本东京G和L科学公司），MicroOTOF(Q)型液相色谱/质谱联用仪（美国Bruker Daltonics Inc）。

1.2 粪便获取 本试验遵循赫尔辛基宣言和中国有关临床试验研究的法律法规，经天津市南开医院伦理委员会批准，每位受试者均签署知情同意书。选取2017年10月至2019年9月在天津市南开医院诊断为胆囊结石并行胆囊切除术的患者43例，年龄（50.19±13.28）岁，其中男性16例，女性27例。所有患者在收集粪便期间未服用任何药物，饮食习惯如常。……