蒋洋波 王 权 季 敏 姜 文 郑锡凤 王文玥 高 伟

南京医科大学附属逸夫医院老年医学科 江苏 南京 211100

在临床脑血管疾病中，急性脑梗死为老年人群最常见疾病，发病主要与炎症和血栓形成有关［1］，因其高发病率和高死亡率，给患者家庭的经济和生活带来沉重的负担。目前，有学者们发现血清中相关因子的表达及相关蛋白的表达水平升高，这些因素可能参与病变的发展［2］。炎性细胞和炎性因子在动脉粥样硬化的不同阶段起着关键作用，包括动脉粥样硬化的形成和发展、斑块不稳定破裂及血栓形成致使血管再狭窄［3］。越来越多的研究证实，通过检测免疫和炎性反应标记物，可以判断脑梗死的严重程度及斑块稳定性［4］。可溶性CD40 配体（soluble CD40 ligand，sCD40L）诱导血管内皮细胞中黏附分子的表达，使趋化因子聚集并大量释放；这些物质加快斑块的形成，能诱导内皮细胞中炎症因子的表达，并在致病中起着重要作用［5］。脂蛋白相关的磷脂 酶A2（lipoprorein⁃assoeiated phospholipase A2，Lp⁃PLA2）水解低密度脂蛋白（LDL）中的氧化磷脂，形成脂质促炎物质，刺激内皮细胞死亡和内皮功能障碍，产生黏附因子和细胞因子增加［6］。这些脂质促炎物质和因子可通过自我强化循环，使趋化性炎症细胞进一步发展，产生更多促炎性物质，导致动脉粥样硬化的发生［7］。sCD40L 和Lp⁃PLA2 参与炎症反应，是致病的重要细胞因子，对多种下游炎症相关分子的表达具有调节作用［8］，本研究主要探讨血清中sCD40L 和Lp⁃PLA2 水平与老年急性脑梗死的相关性。

1 资料与方法

1.1 临床……