乐 贞，陈旭明，范晓江，杨雪梅

（衢州职业技术学院医学院 浙江 衢州 324000）

“生物化学”是多学科融合的一门科学，主要与生物、化学紧密联系，被称为“生命的化学”，主要研究人体的组成及其在体内的代谢过程。“生物化学”是医学生学习后续课程及进行临床实践的重要理论基础，生物化学与医学相关学科联系紧密。医护人员的岗位具有职业性、实用性，《护士条例》明确护士应具有的基本条件是知识基础扎实、实践能力强、学以致用。而高职医护生往往在“生物化学”理论学习上遇到瓶颈，导致临床实践的深度和广度受限。

“生物化学”传统的教学模式以基础知识框架为主线，以讲授法为主要教学方法，该课程的知识体系、教学过程在理论知识与临床实践的结合上尚缺乏流畅的“无缝对接”，以致课堂枯燥乏味，实践性不强，学生只是堆积了大量无法运用的理论知识。高职医护生的生源结构复杂，学生基础薄弱，甚至有少部分学生完全没有基础，对“生物化学”课程有畏难情绪，对该课程重视程度不足，在课堂上注意力不能集中，不能牢固掌握理论知识，更无法与临床应用相联系。

随着网络技术在教学上的运用逐渐成熟，高校教师借助网络教学平台，很好地实现了线上、线下混合式教学。本文使用的是微助教网络教学平台，可以实现课堂上签到、点答、抢答、讨论等多种课堂活动，使课堂由教师说变成学生说和做。借助微助教网络教学平台，结合临床应用构建适用于高职医护生的“生物化学”课程新教学模式，可以实现理论知识与临床应用之间的转化，使学生能学以致用，增加临床应用的深度和广度，并为医学基础课程教学的进一步改革提供参考和依据。

1 教学知识体系重构

在“生物化学”的“糖代谢”这一章节中，图1 左边为传统的教学知识体系。按传统的知识框架进行教学，第一节至第四节内容为葡萄糖代谢途径基础知识，而与临床应用联系最为紧密的是第五节血糖及调节。第一节至第四节的葡萄糖代谢途径知识内容枯燥、抽象、复杂且缺乏实践性，学生缺乏兴趣，并没有很好地掌握该部分基础知识，以致在学习第五节内容与临床应用联系时遇到困难，难以分析临床问题。

为解决上述问题，教师应根据高职医护生的学习特点、岗位性，构建以临床应用为中心的新的教学知识体系。在这一章节中，临床应用上典型的糖代谢异常疾病是糖尿病，医护生需要理解它的病因、临床表现、治疗，在与患者交流沟通中需要运用所学的基础理论知识进行健康宣教。新的教学知识体系中设计以血糖为中心，如图1 右边所示，从第一节至第五节教学内容分别是糖的概述、血糖的去路、血糖的来源、血糖的调节、血糖的异常。新的教学知识体系将原先的第二节葡萄糖的分解代谢、第四节糖原的合成纳入第二节血糖的去路，将原先的第三节糖异生作用、第四节糖原的分解纳入第三节血糖的来源，将原先的第五节血糖及调节改为第四节血糖的调节、第五节血糖的异常。

2 理论知识与临床应用的融合

为了更好地实现基础理论知识与临床应用之间的转化，教师现根据生活经验、临床案例对每一节教学内容设计相应的生活或临床情景及问题，表1 为各节内容的案例情景及问题。以情景为路线，引导学生根据自身经验认识到基础理论知识的重要性和实践性，在学习基础知识后及时分析相应的临床问题，学以致用，更好地掌握理论知识，同时培养临床思维能力，并为第四节血糖的调节、第五节血糖异常的学习打下坚实的基础。

图1 教学知识体系重构

3 基于微助教平台构建新的教学模式

3.1 课前在线学习

根据课堂教学内容需要，教师通过微助教平台向学生推送课前在线学习内容，设计3 个模块引导学生完成预习。第一模块是基础知识学习，主要针对无基础或基础薄弱的学生，为学习新的内容打下坚实的基础。第二模块是导学，主要内容是授课内容所涉及的生活及临床情景，使学生学习更加具有目的性，明确知识所运用的范畴。在此过程中，学生要通过预习课本知识及借助预习课件来解决情景中的问题，预习课件可通过微助教平台发布。第三模块是提问，学生在上述模块中如有疑问，可通过微助教平台发帖提问，教师课前查看学生问题，完善备课内容，在课堂上更好地为学生答疑解惑，以促进学生掌握知识，使学生带着问题进课堂，激发课堂学习积极性。

表1 各节内容的案例情景及问题

3.2 课中师生活动

教师进入微助教平台备课区域，根据课堂教学进程，设置教学内容及相对应的活动环节。在课堂实施过程中，教师先由生活情景导入，激发学生的学习兴趣，然后在情景中教授，让学生学习基本理论知识，再引导学生运用所学知识分析临床问题。一是加深学生对基础知识的理解，二是让学生提早接触临床问题，培养临床思维能力，理解理论知识的重要性。教师要充分发挥学生的主动性，通过微助教平台设置课堂活动来实现师生互动，让学生积极参与课堂，包括点答、抢答、讨论等。学生分组讨论临床问题，得出分析结果，从中体会到获得知识的快乐与成就感，以此推动进一步学习。

3.3 课后作业及答疑

为巩固知识，课后，教师应在微助教平台上设置作业并按时发布，及时查看学生线上完成的情况。学生可以通过微助教平台问答模块发帖提问，教师在平台上可以直接答疑，也可以通过微信、QQ等其他通信方式进行线上答疑，或者线下指定时间、地点进行答疑。

3.4 教学实施

本研究通过问卷星向2019 级和2020 级学生发布问卷调查，2019 级学生中选取1 个护理班、2 个助产班，以传统教学知识体系完成教学。在2020 级学生中选取1个护理班、2 个助产班，按照新的教学模式进行教学。2019 级和2020 级被选取的班级学生均通过全国高等学校招生统一考试录取。

图2 2019 级学生与2020 级学生期末成绩分析表

4 教学效果分析与评价

本研究对2020 级学生通过问卷星发布问卷进行课堂反馈调查，内容包括对教学内容、微助教平台、课堂学习效果等进行评价，同时统计分析2019 级和2020 级的期末考试分数，从学生课堂表现、试卷成绩、课堂反馈、平台数据等多方面评价课堂实施效果。

如图2 所示，2020 级60 分以下人数占比较2019 级下降。2020 级60―69 分人数占比较2019 级显著下降；2020 级70―79 分人数占比较2019 级显著升高。2020 级80―89 分人数占比较2019 级略下降。2020 级90 分以上较2019 级略升高。表中数据对比表明，新的教学模式对学生掌握基础理论知识具有较好的促进作用。有63.16%的2020 级学生对新的教学模式课堂教学效果的综合评价为满意。但新的教学模式尚未完善，处于初步建立过程中，在理论知识与临床应用之间衔接上尚有不足，需要进一步优化。

5 总结

网络教学平台在很大程度上提高了教学质量，实现了线上实时查看学生完成预习、作业等情况，教师将发现的问题及时反馈给学生，提高了教师与学生之间的互动性。教师通过微助教平台点答、抢答等课堂活动环节，改善了课堂氛围，提高了学生的积极性，使课堂更具有活力。问卷调查结果显示，学生较满意微助教平台。

为更好地让学生掌握基础理论知识，教师在教学过程中融入生活或临床情境，根据课堂内容的不同，选择不同的教学情境，有机地将知识点与学生的实际、专业联系，由浅入深、由易到难地进行。目前学生的学习效果有所提升，但对课堂教学效果的综合评价不高，需要根据具体情况，分析教学过程中需要改进的地方。为进一步完善教学体系，接下来会根据学生的实际需求，加大网络教学平台的建设，完善课堂教学重难点环节。