海啸，王琦，洪云飞

郑州市骨科医院创伤外科，郑州 450051

目前骨肉瘤（osteosarcoma，OS）的治疗主要以化疗、放疗、外科手术等综合治疗为主，有研究报道，治疗后OS患者的生存率可达50%～71%，但化疗药物相关不良反应会损伤正常组织，且患者可能出现化疗耐药，导致其临床疗效较难显著提高[1]。免疫治疗是通过刺激宿主的免疫反应，增加细胞杀伤毒性及机体的抗肿瘤免疫反应，从而促进肿瘤细胞凋亡，如干扰素、白细胞介素-2等可调节机体的免疫监视，放大特异性细胞的杀伤毒性。靶向治疗是在分子水平上通过抑制肿瘤生长所必需的重要通路，促进T细胞清除，加速细胞凋亡，如贝伐珠单抗可抑制肿瘤新生血管生成及细胞增殖，促进凋亡基因的表达。研究发现，在靶向治疗的基础上联合免疫抑制剂治疗OS患者，可激活宿主反应，增强免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤效应，从而提高抗肿瘤免疫应答和患者的整体获益[2]。但免疫靶向治疗期间，仍有诸多因素可能会影响治疗效果，不利于OS患者预后[3]。现阶段临床评估恶性肿瘤疗效多依据病灶体积变化，此评估方法虽然可为后续调整治疗方案提供依据，但难以评估患者的治疗效果，其应用具有一定的局限性[4]。因此，寻找OS患者免疫靶向治疗效果的有效预测指标，对调整治疗方案、改善患者预后具有积极意义。肿瘤特异性生长因子（tumor specific growth factor，TSGF）是一种肿瘤细胞分泌的因子，具有促进肿瘤四周毛细血管增生、加速肿瘤细胞增殖的作用[5]。……