付胜奇， 周晓影， 宋 良， 禹 萌， 李浩然， 张淑玲

硬脑膜动静脉瘘(duraI arteriovenous fistuIa，DAVF)是发生在硬膜及其附属结构上(包括硬脑膜、大脑镰、小脑幕和静脉窦)的异常动静脉短路[1]。静脉高压性脑病(Venous hypertensive encephalopathy,VHE)是指因各种原因导致脑静脉内压力升高，从而出现一系列神经症状和体征的临床综合征。其常见病因有DAVF、静脉窦闭塞、Galen静脉畸形，以及引起脑内静脉回流障碍的其他原因[2]。本研究报道1例DAVF并VHE的临床表现、影像学特点，提高临床医师对这一少见病的认识。

1 临床资料

患者,男，46岁，2021年8月5日主因“发作性肢体抽搐10 y，认知功能减退3 y，再发抽搐1 h”为代主诉入住我院神经重症监护室。患者10 y前无明显诱因出现四肢抽搐，表现为意识障碍，双眼上翻，口唇发绀，口吐白沫，双上肢屈曲，双下肢强直，持续2～3 min缓解，就诊于当地医院诊断为“癫痫”，长期服用丙戊酸钠片治疗，每年发作2～3次。3 y前无明显诱因逐渐出现记忆力减退，经常将日常所做的事情和常用的物品遗忘，伴计算力减退，不知道按时吃饭，日常生活需要照理，无大小便障碍，未诊治。1 h前无明显诱因再次出现四肢抽搐，伴意识障碍，症状持续不缓解，家属急呼我院120接诊入院，急诊以“癫痫持续状态全面强直阵挛发作”收入NCU，经过抗癫痫等治疗后患者四肢抽搐缓解，但意识障碍未再恢复。查体：体温：36.3 ℃，脉搏：90次/min，呼吸：18次/min，血压：130/85 mmHg，浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0 mm，光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，四肢活动尚可，肌张力正常，腱反射()，双侧巴氏征阳性。颈软，脑膜刺激征阴性。……