周 艳 谭小林 程 雪 彭祖来 蒋平静 黄 敏 刘 涛 李 远

(重庆市精神卫生中心老年一科，重庆市 401147)

阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)是痴呆最常见的类型，AD患者约占重度痴呆患者总人数的50%以上，主要表现为认知功能障碍和日常生活能力(activities of daily living，ADL)下降，由其衍生的痴呆的行为和精神症状(behavioral and psychological symptoms of dementia，BPSD)在记忆门诊和痴呆病房的发生率高达82%～96%[1-2]。AD尚无根治方法，病程漫长，即使照料者对患者进行精心护理，患者的症状仍可持续性加重，导致照护者承受巨大压力[3]。目前，影响AD患者痴呆严重程度的因素尚不明确且存在争议。有研究显示，AD患者一旦出现幻觉，往往提示其认知损害已较严重，故可把幻觉作为AD患者痴呆严重程度的评估因素[4]。然而，另有学者发现，AD患者痴呆的严重程度与其精神症状无关[5-6]。还有研究表明，脑血管疾病在AD患者的痴呆进展中起重要作用，伴发高血压或缺血性脑卒中会进一步损害AD患者的认知功能[7]。因此，本文基于AD患者与照护者人口学特征、患者的ADL和BPSD等临床特征，进一步探讨AD患者痴呆严重程度的影响因素，为AD的干预提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 于2020年2～3月，按随机数字表选取重庆市某精神卫生三级医疗机构、某社区医院、某养老服务中心的AD患者。纳入标准：符合国际疾病分类第10版(ICD-10)关于AD的诊断标准[8]；患者与照顾者在一起生活(1名患者对应1名主要照顾者)；监护人签署知情同意书，同意参加本研究。排除标准：患有严重或不稳定的躯体疾病或共患其他精神疾病；存在严重视听功能障碍；……