施 韬 史宏伟 魏海燕 张 勇

(南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院麻醉科，江苏省南京市 210006)

在体外循环下行心脏手术时，手术本身存在应激，以及体外循环和机械通气等因素，均可造成患者术后发生急性肺损伤，严重者可发展为急性呼吸窘迫综合征，虽然急性呼吸窘迫综合征的发生率仅为0.5%～1.7%，但相关病死率却高达50%～90%[1]，是心脏手术后严重的并发症之一，严重影响患者转归和预后。肺不张是引起心脏手术后肺功能障碍和肺部炎症的主要原因之一，在体外循环期间或之后，实施肺复张策略可以减轻心脏直视手术患者的术后肺损伤，改善患者的呼吸功能[1-2]。但是在临床实践中，在体外循环期间或之后进行肺复张会导致双肺膨胀，从而影响外科手术视野，给手术操作造成不便。而在气管插管后立即进行单次的肺复张预处理，在锯胸骨之前完成肺复张，可以避免开胸后进行肺复张所造成的双肺明显膨胀，避免影响手术操作视野[3]。目前，有关体外循环前早期的单次肺复张预处理能否改善行体外循环冠状动脉旁路移植术的患者术后呼吸功能的报告仍较少。因此，本研究观察早期肺复张预处理策略对行体外循环下冠状动脉旁路移植术的患者肺功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2020年1月至2021年4月在我院心胸血管外科治疗的120例患者作为研究对象。纳入标准：(1)均在全身麻醉、浅低温、体外循环下进行冠状动脉旁路移植手术；……