黄琛慧 陈小玫 莫旭林 魏景欣 郑 菲 杨克勤 罗 翔 刘 彪

(广西贵港市人民医院1 放射科，2 骨外科，贵港市 537100)

膝关节滑膜炎在临床中比较常见，可引起膝关节肿痛、活动障碍，其在影像学检查中以滑膜增厚、滑膜腔积液为主要征象[1]。滑膜炎的MRI表现为T1WI的对比度增强，T2WI和质子密度加权成像(proton density weighted image,PDWI)显示滑膜增厚和滑膜腔积液。MRI常规序列难以区分滑膜与滑囊积液及周围组织的关系，滑膜显示不清，滑膜炎漏诊率高；对比增强脂肪抑制T1WI(contrast-enhanced fat-suppressed T1WI,CE-FS-T1WI)序列可以清楚地显示滑膜，是目前诊断滑膜炎的金标准，但是其存在费用高、造影剂的毒副作用大等缺点，故其在临床上的应用受限[2]。研究表明，通过可变翻转角的快速自旋回波的双反转恢复(sampling perfection with application optimized contrasts by using different flip angle evolution-double inversion recovery，SPACE-DIR)序列可以抑制两个不同组织的信号，从而提高特定组织的图像对比度[3-4]。因此，理论上采用SPACE-DIR序列抑制膝关节脂肪和滑囊积液的信号，可突显滑膜信号，可能有助于提高滑膜炎的诊断率。本研究比较SPACE-DIR序列与CE-FS-T1WI序列对膝关节滑膜炎的诊断一致性，从而探讨SPACE-DIR序列的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年4～11月在贵港市人民医院就诊的49名疑似膝关节滑膜炎患者作为研究对象，其中男性20例、女性29例，年龄39～74(57.76±11.04)岁。纳入标准：(1)年龄<75岁；(2)就诊时均存在膝关节肿胀、压痛、活动障碍等临床症状：(3)患者均行膝关节CE-FS-T1WI及SPACE-DIR序列MRI扫描。排除标准：(1)既往有膝关节手术史者；(2)关节腔积血者；(3)股四头肌断裂者；(4)膝关节肿瘤者；(5)MRI扫描图像不合格者。本研究已通过我院医学伦理委员会审批，并获得患者知情同意。

1.2 检查方法 所有患者均采用德国Siemens公司Skyra 3.0T磁共振机进行扫描。患者取仰卧、足先进体位，使用15通道膝关节线圈，行常规序列(T1WI、T2WI、PDWI)、SPACE-DIR序列及CE-FS-T1WI序列扫描。

1.2.1 SPACE-DIR序列：层数52，层厚2 mm，矩阵192×192视野200 mm，反转时间1为2 500 ms，反转时间2为220 ms，重复时间9 000 ms，回波时间544 ms，激励次数2次，扫描时间461 s。……