张 挺，张 帆

腺癌是肺癌常见的组织学类型，好发于男性吸烟者，而发生于女性的多为年轻且不吸烟者。肺胎儿型腺癌(fetal adenocarcinoma of lung, FACL)临床罕见，一般级别较低，也有少数高级别的报道。本文收集2例FACL行HE、免疫组化及基因检测，分析其临床病理特征，以提高临床与病理医师的认识水平。

1 材料与方法

1.1 临床资料例1，女性，76岁，反复咳痰伴血丝2年。CT示：左肺下叶可见结节影，边界清晰，最大径约1.7 cm，边缘见毛刺，邻近胸膜有牵拉(图1)，增强扫描呈持续轻度强化，气管、支气管通畅，未见明显狭窄、阻塞。例2，男性，71岁，干咳2年，加重3天入院。CT示：左下肺占位，最大径约1.5 cm，界清，有分叶，毛刺不明显，胸膜稍许牵拉(图2)，增强扫描见强化。例1随访1年无复发、转移；例2随访6个月后右肺发现多发性结节，穿刺组织诊断为黏液腺癌。

图1 例1 CT：左肺下叶界清结节影，边缘见毛刺，临近胸膜有牵拉

1.2 方法标本均经10%中性福尔马林固定12 h以上，常规脱水，石蜡包埋，4 μm厚连续切片，HE染色。免疫组化采用EnVision法，一抗包括CKpan、CK7、ER、PR、PAX-8、p63、PLAP、vimentin、β-catenin、Syn、CD56、CDX2、Napsin A、TTF-1，均购自福州迈新公司。AFP抗体购自北京中杉金桥公司，具体操作严格按试剂盒说明书进行。二抗试剂盒购自DAKO公司，DAB显色，苏木精复染。CKpan、CK7、PLAP、vimentin、Syn、Napsin A、AFP为胞质着色，ER、PR、PAX-8、p63、β-catenin、CDX2、TTF-1为胞核着色，CD56为胞膜着色。

1.3 基因检测采用RT-PCR法进行EGFR基因检测，RNA提取步骤严格按试剂盒说明书进行，所有试剂盒均购自罗氏公司，使用罗氏cobas z480进行检测。采用NGS技术进行肿瘤相关基因检测，切片5 μm厚，肿瘤纯度>20%的肺癌石蜡包埋切片样本，采用AIIPrep DNA/RNA FFPE Kit(德国Qiagen公司，80234)提取DNA及RNA，人类基因突变联合检测试剂盒扩增……