杨子萱，李 莉，黄 征，谢永辉

甲状腺间变性癌(anaplastic thyroid carcinoma， ATC)又称未分化癌，具有高度侵袭性，占甲状腺恶性肿瘤的1%～2%。其虽起源于甲状腺滤泡上皮，但缺乏甲状腺来源性肿瘤的形态学特征及免疫表型，诊断较为困难，需密切结合临床病史进行诊断。本文收集4例ATC的临床资料，分析其病理学特征、免疫表型、分子特征、鉴别诊断及预后等，旨在提高临床及病理医师的认识水平。

1 材料与方法

1.1 临床资料收集2016年3月～2019年4月华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院存档的4例ATC标本，其中男性2例，女性2例，年龄45～76岁，中位年龄63岁。本实验获得我院伦理委员会批准，患者均知情同意。

1.2 方法标本均经10%中性福尔马林固定，常规石蜡包埋制片，HE染色。免疫组化染色采用EnVision两步法，一抗CKpan、CK19、EMA、vimentin、PAX8、TTF-1、Tg、CEA、p40、p63、p53、INI1、Calcitonin、desmin、SMA、S-100、CD34、CD117、Ki-67，均购自DAKO公司。DAB显色，苏木精复染。所有切片均经两位副主任医师采用双盲法阅片。

2 结果

2.1 临床特征本组4例患者中2例为无明显诱因发现颈部肿物，1例体检发现，1例为甲状腺根治术后4年发现颈部淋巴结肿大。肿物最大径0.5～8.5 cm，平均4.5 cm，其中3例术中均见肿物不同程度与周围骨骼肌粘连，并侵犯食管或气管。3例患者于术后3～4个月死亡，另1例淋巴结转移患者仍存活。

2.2 病理检查

2.2.1眼观 例1为结节样物，切面灰白、灰黄色，局部黏液感、坏死。例2为不规则组织，切面灰白色、质韧，局部坏死。例3为双侧颈部淋巴结，均可触及结节多枚。例4为不规则组织，切面灰白、灰褐色、质硬。

2.2.2镜检 4例肿瘤形态差异较大，其中3例均可见大片状坏死，肿瘤主要由梭形细胞、上皮样细胞、多形性巨细胞构成，在4例中构成比例不一，核椭圆形、圆形，染色质粗，核分裂象多见。……