胡潘宜，钱叶本

肝细胞癌是临床常见恶性肿瘤，约占肝脏原发肿瘤的80%[1]。2018年GLOBOCAN 数据[2]显示肝癌是癌症相关死亡的第三大原因，中国每年新发肝癌病例约占全球的一半。肝切除术是肝细胞癌患者的最主要治疗手段，但术后5年复发率高达70%、总生存率低于50%[3]。目前，仍缺乏可靠的预后指标指导临床治疗。文献报道，肿瘤相关性炎症与癌症之间有密切联系[4-9]。近年，一种根据术前纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)和全身炎症反应指数(systemic inflammatoryresponse index, SIRI)(简称F-SIRI)的术前评分被发现，其与胃癌患者术后的不良预后相关[10]。本文旨在探讨术前F-SIRI评分对肝细胞癌患者肝切除术后预后的预测潜力，为临床治疗提供参考。

1 材料与方法

1.1 材料收集2015年1月～2018年12月我院临床病理中心确诊的298例原发性肝细胞癌标本，其中男性231例，女性67例，患者年龄28～81岁。本实验获得我院伦理委员会批准，患者均知情同意。

1.2 方法标本均经10%中性福尔马林固定，第二天取材，常规脱水，包埋，切片，HE染色，镜下观察。所有切片均经两位高年资病理医师采用双盲法阅片。

1.3 术前F-SIRI评分标准SIRI=中性粒细胞计数×单核细胞计数/淋巴细胞计数。血浆FIB正常范围为2.0～4.0 g/L，高于4.0 g/L为高FIB血症，术前FIB临界值为4.0 g/L。采用最大确定秩统计量法确定SIRI的临界值为0.9，>0.9为SIRI高表达。评分标准：FIB≤4.0 g/L为0分，>4.0 g/L为1分；SIRI≤0.9为0分，>0.9为1分；FIB、SIRI评分之和为术前F-SIRI评分。

1.4 随访采用门诊、电话等对患者进行随访，术后2年内每3个月随访1次，之后每6个月随访1次，截止时间为2020年12月或患者死亡，中位随访时间为35个月。

2 结果

2.1 临床特征本组298例肝细胞癌中伴HBsAg阳性256例，不伴HBsAg阳性42例。169……