黎 奥，刘永泽，吴鸿雁，陈 鸣，陈 峰，徐新运

WHO(2017)头颈部肿瘤分类将发生于鼻腔鼻窦的乳头状瘤分为三类：鼻腔鼻窦乳头状瘤-内翻型(sinonasal papillomas-inverted type, SPI)、鼻腔鼻窦乳头状瘤-嗜酸细胞型(sinonasal papillomas-oncocytic type, SPO)和鼻腔鼻窦乳头状瘤-外生型(sinonasal papillomas-exophytic type, SPE)。SPO是三种乳头状瘤中最罕见的类型，文献报道较少。本文收集15例SPO临床资料，着重探讨其临床病理学特征、治疗及预后，以提高临床及病理医师的认识水平。

1 材料与方法

1.1 临床资料收集2007～2021年南京大学医学院附属鼓楼医院存档的15例SPO标本，其中男性11例，女性4例；男女比约为3 ∶1。病变位于左侧7例，右侧8例；年龄43～71岁，平均62.5岁。随访1～14年，患者均无复发。其中1例在我中心行3次手术，除第1次手术组织明确提示SPO，其余手术组织均提示息肉或肉芽组织增生。

1.2 方法标本均经10%中性福尔马林固定，石蜡包埋，4 μm厚连续切片，HE染色。免疫组化染色采用EnVision两步法，抗体CD44、AMA、Ki-67、GLUT1及EnVision试剂盒，均购自北京中杉金桥公司和Abcam公司，用PBS代替一抗作为阴性对照。

2 结果

2.1 临床特点15例SPO临床表现主要有流涕、鼻塞、头痛及面部疼痛等，发生于鼻窦者5例，鼻腔者7例，同时发生于鼻腔、鼻窦者3例。鼻内镜见鼻道内息肉样新生物，呈灰白、灰红色或鲜红色。15例SPO中有12例CT示鼻道和(或)鼻窦内软组织低密度影，部分窦口扩大，可见点、条状钙化影，也可见鼻甲黏膜增厚；均未见明确骨质破坏。Krouse分级：Ⅰ级3例，Ⅱ级9例，Ⅲ级3例。

2.2 病理检查

2.2.1眼观 送检标本多破碎，部分可见息肉样外观，呈灰黄、灰红色，部分灰白色，切面灰白、灰红色，实性，部分呈囊性、胶冻状或半透明状，最大径0.3～4 cm。……