缪小兵，张邢松，沈 蓉，朱兴华，贾美群

子宫颈癌是常见的妇科肿瘤，通常由持续感染高危型人乳头瘤病毒引起。子宫颈鳞状细胞癌(cervical squamous cell carcinoma, CSCC)和子宫颈腺癌(cervical adenocarcinoma, CAC)是子宫颈癌最常见的组织学亚型，两者在致癌突变、免疫微环境、治疗反应和预后等均存在差异[1]。近年，靶向程序性死亡受体-1(programmed death-1, PD-1)/程序性死亡配体-1 (programmed death-ligand 1, PD-L1)通路的免疫检查点抑制剂，在肿瘤的免疫治疗中备受关注[2]。PD-L1通过与活化T细胞表面的PD-1结合，抑制免疫反应。程序性死亡配体-2(programmed death-ligand 2, PD-L2)是PD-1的另一个配体，主要存在于活化的树突状细胞和巨噬细胞，在肿瘤的免疫逃逸中发挥重要作用[3]。目前，PD-L1在子宫颈癌中的表达及作用已有较多报道，但对PD-L2仍知之甚少。本文着重探讨CSCC及CAC中肿瘤细胞以及肿瘤浸润性免疫细胞(tumor-infiltrating immune cell, TIIC)PD-L2的表达及临床意义，为子宫颈癌的免疫治疗提供参考。

1 材料与方法

1.1 材料收集2007年12月～2014年8月江苏省南通市肿瘤医院病理科确诊的子宫颈癌石蜡标本161例，其中144例CSCC、17例CAC，并制作成组织芯片。患者年龄29～79岁，中位年龄52岁。入选病例均为手术标本，患者术前均未接受放、化疗。

1.2 免疫组化PD-L2一抗(D7U8C，1 ∶200稀释)购自Cell Signaling Technology公司，二抗及DAB购自DAKO公司。免疫组化染色采用EnVision法，具体操作步骤按试剂盒说明书进行，用已知阳性组织作为阳性对照，用PBS代替一抗作为阴性对照。

1.3 判读标准PD-L2阳性染色定位于细胞膜/细胞质。参考Okadome等[4]的标准，肿瘤细胞 PD-L2判读按阳性细胞染色强度和阳性细胞百分比进行评分。(1)根据阳性细胞染色强度计分：无着色为0分，黄色为1分，棕黄色为2分，棕色为3分；……