刘波 陈从波 姚启盛 黄力 李昊 孙鑫波 朱瑞娟

支气管源性囊肿是先天性呼吸系统胚芽发育异常所致的囊性肿物，多位于纵膈及肺实质内，异位于膈肌及腹膜后的支气管源性囊肿罕见[1]。现将我院2018年8月至2021年6月收治2例患者的临床资料及治疗体会探讨如下。

病例1，女，12岁，因“体检发现左侧肾上腺区包块6年余”入院，曾多次复查提示包块逐渐增大。无明显腰腹部疼痛、腹部肿块等阳性症状及体征。入院CT：脾脏后缘囊性肿块，大小约2.6 cm×3.2 cm，增强扫描无明显强化，左肾上腺受压(图1A、B)。实验室检查：包括肾上腺相关激素检查无明显异常。患者在全麻下行经腹膜后腹腔镜下左侧肾上腺区囊肿切除术。术中见包块与膈肌关系紧密，完整切除包块后见腹膜后腔与左侧胸腔相通，同期行腹腔镜下左侧胸膜修补术。术后无胸闷、憋气不适，复查胸部CT未见液气胸。术后病理：肉眼见囊内为黄色黏液样物，镜下为纤维囊壁样结构，内壁衬覆假复层纤毛柱状上皮，上皮下见纤维结缔组织、黏液腺及软骨，符合支气管源性囊肿特征(图1C)。术后随访12个月，囊肿无复发，无液气胸，患者恢复良好。

A：横截面CT增强扫描；B：冠状面CT增强扫描；C：术后病理切片(HE染色，×100)图1 病例1患者影像及病理图片

病例2，男，26岁，因“体检发现右肾周占位2个月”入院，无明显阳性症状及体征。体检行MRI检查提示右肾后间隙囊实性占位，大小约4.2 cm×4.0 cm(图2A)。行超声引导下穿刺抽液，脱落细胞学检查：镜下见少许散在脱落上皮细胞，部分细胞核呈轻度异性，另见一小簇呈细乳头状生长的上皮细胞，考虑上皮来源肿瘤病变。……