金鹏飞 包婕 乔晓梦 杨丽勤 胡春洪 王希明

前列腺癌(prostate cancer, PCa)是男性第二常见的恶性肿瘤，其发病率逐年升高，2020年全球新增约140万例[1]。多参数MRI(multi-parameter MRI, mpMRI)是PSA升高患者的主要检查手段。在接受靶向活检之前行mpMRI检查可在减少穿刺针数的同时提高有临床意义前列腺癌(clinically significant prostate cancer, csPCa)的检出率[2-3]。前列腺影像报告与数据系统(prostate imaging reporting and data system, PI-RADS)旨在促进mpMRI扫描、解读和报告全球标准化，其作为评估前列腺可疑病灶的规范化方法被广泛应用于临床[4]。2019年更新的PI-RADS V2.1评分系统解决了前一版(PI-RADS V2.0)在多年使用和研究中存在争议的问题[5]，除了明确成像技术指标外，修订后的评分系统还对移行区中“不确定性病变”的评分进行了细微更改，并更新了扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)序列评分标准，以减少评分为“不确定”病变的数量，从而进一步提高了mpMRI的诊断效能。对于“不确定性病变”是否需要行活检和进一步治疗尚未有明确的临床规定[6]。PI-RADS V2.1评分系统的准确度更高，可以减少不必要的活检，但需要避免遗漏csPCa。本研究就PI-RADS V2.1和PI-RADS V2.0评分系统对移行区csPCa的诊断价值进行了对比分析。

对象与方法

一、研究对象

回顾性收集我院2017年2月至2019年2月临床疑确诊为PCa且行3.0T mpMRI检查患者的资料，纳入标准：①MRI扫描条件满足PI-RADS推荐标准；②PSA升高或直肠指检阳性；③病理结果由MRI-经直肠超声融合引导前列腺靶向活检(MRI-transrectal ultrasonography fusion-guided prostate-targeted biopsy, MRGB)获得。排除标准：①MRI显示病灶位于外周带；②mpMRI和MRGB相隔6个月以上；③MRI检查前接受过临床干预。最终筛选出123例符合条件的患者，患者年龄47～89岁，平均(68.2±6.23)岁，PSA平均水平(10.17±5.48)ng/ml，MRI与MRGB间隔时间平均(36±19)d。

二、“MRGB+系……

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