陈闯，何健，伏旭，孙士全，唐敏，毛谅，金杨，丁志龙，仇毓东

（1.徐州医科大学附属淮安医院肝胆胰外科，江苏淮安 223002；南京大学医学院附属鼓楼医院2.影像科3.肝胆外科，江苏南京 210008）

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC） 的微血管侵犯（microvascular invasion，MVI） 是导致肝切除或肝移植术后早期复发的重要危险因素[1-3]，解剖性肝切除或较宽切缘的肝切除对于合并有MVI的HCC 患者是首选[4-5]。目前MVI 只能通过术后组织病理学进行诊断，因此，如何在术前通过影像学征象来预测是否存在MVI，对制定HCC 患者个体化治疗方案具有重要临床意义。 普美显（gadolinium-ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid， Gd-EOB-DTPA）是一种新型磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）增强对比剂，通用名为钆塞酸二钠，兼具非特异性细胞外对比剂与肝胆期特异性对比剂的双重特性[6]，在HCC 患者围手术期评估中发挥越来越重要的作用[7-8]。既往研究[8-10]中发现，普美显增强MRI（EOB-MRI）可提高肝脏局灶性病变的检出率及定性诊断能力，且能提供特异的肝胆期功能信息，在术前的影像学预测中发挥越来越重要的作用。本研究通过回顾性分析HCC 患者临床病理资料和术前EOB-MRI影像学特征，探讨术前EOB-MRI 对HCC 患者MVI的预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年7月—2017年6月南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科147 例术前行EOBMRI 检查并接受根治性肝切除术或肝移植的HCC患者的病理资料及影响学资料。其中男128 例，女19 例；年龄35～80 岁。纳入标准：⑴术前行EOBMRI 检查；⑵根治性肝切除术前未行其他治疗，如射频或微波消融、肝动脉化疗栓塞术、放疗等；⑶术后病理证实HCC；⑷术前增强CT 或MRI 未发现大血管侵犯或肝内外转移。……