李留峥，张世荣，陆顺，李波，赵海荣，敖强，高学昌，龚国茶，俸家伟，徐雷升，王雪

（云南省临沧市人民医院1.肝胆外科2.介入科，云南临沧 677000）

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC） 合并门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus，PVTT），预示患者病程已属中晚期，如果放弃治疗，中位生存期仅2.7 个月[1]。PVTT 是影响HCC 预后的重要因素，已成为肝脏外科临床研究的重点。国际上对于HCC 合并PVTT 的诊治标准仍未达成共识，目前，欧美等国家根据巴塞罗那肝癌分期（BCLC），肝癌合并PVTT 患者被划分为晚期（BCLC C 期），指南[2-3]推荐行口服索拉非尼等分子靶向药物治疗，不建议对HCC 合并PVTT 患者行手术治疗，但东南亚包括我国在内的专家，认为外科手术、肝动脉化疗栓塞术（TACE）、放疗以及联合多种系统治疗手段的综合治疗可获得更为满意的疗效。亚太HCC 临床实践指南[4]推荐对部分类型的PVTT 患者，手术仍然视为是一种潜在且有效的选择性治疗方法。中国肝细胞癌合并门静脉癌栓诊疗指南（2021年版）[5]推荐采用手术切除和TACE 等方案治疗并发PVTT 的HCC，最大可能去除或控制肝癌原发病灶及PVTT，强调通过联合多学科的综合治疗手段，延长生存期和改善生活质量。目前，手术切除和TACE 已被推荐为并发PVTT 的HCC 的有效选择，且被外科医生广为接受。本文回顾性分析了手术切除与TACE 两种方法治疗可切除HCC 合并PVTT 患者的预后差异，旨在为此类患者的治疗提供循证医学证据，为临床医生选择合适的治疗方式提供一定的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析云南省临沧市人民医院2016年3月—2021年3月收治的39 例可切除HCC 合并PVTT 患者的临床资料，其中男28 例，女11 例；……