赵益，程盛，王永琛，黄平

（1.重庆医科大学附属第一医院肝胆外科，重庆 400010；2.重庆市垫江县人民医院泌尿外科，重庆 408300）

肝癌是全球第六大最常见的癌症和第三大癌症死亡原因，2020年约有新增病例90.6 万例和相关死亡病例83 万例[1]。近30年来，全球肝癌发病率和病死率一直呈上升趋势[2]。 肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC） 占原发性肝癌的75%～85%[1]。手术切除被认为是HCC 的潜在根治性治疗选择之一[3]。但由于早期症状不典型，70%的患者在确诊HCC 时已经无法进行手术[4]。

经动脉化疗栓塞 （transarterial chemoembolization， TACE）和经动脉栓塞（transarterial embolization，TAE），目前被公认为是治疗不可切除HCC 的常用方法之一[5-6]，并且TACE和TAE 治疗的疗效相似[7]。但TACE/TAE 在改善预后方面并不能令人满意，而且栓塞后由于肿瘤供血动脉的代偿性增生，导致TACE 术后复发率高[8]。另外，TACE/TAE 存在对部分患者治疗无效、不良反应发生率较高、栓塞综合征等情况[9-11]。

肝动脉灌注化疗（hepatic arterial infusion chemotherapy，HAIC）通过肝动脉输液装置长时间持续输注化疗药物，从而增加了肝内药物的浓度并降低全身毒性[12]。在亚洲国家，HAIC 已用于治疗晚期肝癌，并且取得了良好的治疗效果[13-14]。有研究[15-18]表明，HAIC 治疗可明显延长晚期HCC 患者的总生存期（overall survival，OS），并且在HCC伴门静脉侵犯患者中具有可接受的毒性作用，是晚期HCC 患者安全、有效的治疗选择。

理论上，相比TACE/TAE，HAIC 能够明显增加化疗药物总剂量，延长高浓度化疗药物的作用时间，并且不使用栓塞剂，可以避免栓塞综合征、异位栓塞等不良事件的发生，具有更好的安全性和有效性[19]。但是，很少有研究直接将HAIC 与TACE/TAE 进行比较，因此，笔者系统地搜索和分析了现有文献，以评估HAIC 与TACE/TAE 治疗不可切除HCC 的疗效和安全性。……