急性缺血性脑卒中是指各种原因引起的脑部血液循环障碍，使局部脑组织发生不可逆损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死

，是急诊科常见的急性脑血管病，占我国脑卒中的69.6%～70.8%

。 时间窗内实施静脉溶栓是急性缺血性脑卒中最有效的全身再灌注治疗方法

。 2018 年美国心脏协会/美国卒中协会提出门-针时间（Door-to-Needle Time，DNT）首要目标为超过50%的患者能在60 min 内进行静脉溶栓

。 静脉溶栓的效用和益处在很大程度上受到治疗时间窗的限制，溶栓越早，患者预后越好。因此，如何建立高效的急诊静脉溶栓绿色通道， 有效缩短DNT， 提高时间窗内静脉溶栓率是急救护理亟待解决的问题。 目前多个国家提出急性缺血性脑卒中诊疗相关指南和专家共识

，对实施静脉溶栓有一定的指导意义，但缺乏静脉溶栓护理实践多维度、可实施的证据总结。故本研究基于循证的方法，通过系统检索、评价、整合国内外相关证据，旨在为实施科学、有效的急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理实践提供参考。

1 资料与方法

1.1 循证问题的确立 按照PIPOST 构建循证问题

，即P（population）证据应用的目标人群：急性缺血性脑卒中成人患者；I（intervention）干预措施：急性缺血性脑卒中静脉溶栓院内全程管理措施；P（professional）应用证据的专业人员：急诊科、神经内科医护人员、 护理管理者；O （outcome） 结局指标：DNT 中位数及各关键环节用时、时间窗内静脉溶栓率、 溶栓前后2 组美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale, NIHSS) 评分及并发症发生率；S（setting）证据应用场所：急诊科、神经内科；T（type of evidence）证据类型：临床决策、指南、证据总结、推荐实践、系统评价、专家共识/立场声明。……