张紫微，俞梦越，郑甲林，王天杰，潘晓娟，邹继宏，齐峰

随着我国冠状动脉旁路移植术（CABG）数量的逐年增加，许多复杂冠状动脉病变患者能够通过CABG 达到完全血运重建，大隐静脉桥血管（SVG）是最常用的移植血管。然而，由于术后血栓形成、内膜增生以及弥漫动脉粥样硬化等原因，CABG 术后1 年的桥血管狭窄或闭塞率达15%～30%，10 年达50%，15 年超过75%[1-2]，需要再次 CABG 或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）,而对SVG 病变行PCI已经成为冠状动脉介入领域的热点和难点。由于SVG 与动脉自身结构的区别及病变特点，导致介入手术难度大，无复流、远端栓塞等并发症增加。近年来兴起的准分子激光冠状动脉内斑块消蚀术（ELCA）可通过发射准分子激光进行血栓销蚀、对于脂质软斑块销蚀可以达到固化血栓、稳定斑块、斑块减容等作用，减少围术期并发症，然而其在SVG病变中的应用效果尚未得到证实。本研究旨在探讨ELCA 在SVG 病变中的安全性及有效性。

1 资料与方法

研究对象：收集 2020 年5 月至2021 年5 月在云南省阜外心血管病医院冠心病中心应用ELCA 技术预处理的5 例SVG 病变PCI 患者。5 例患者均接受阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物等常规治疗，均经桡动脉途径进行冠状动脉造影检查，PCI 中使用肝素100 U/kg。

冠状动脉腔内影像学分析：激光导管治疗前进行基础血管内超声（IVUS）检查，评估SVG 斑块特征及有无血栓附着，ELCA 辅助SVG 病变PCI 后通过IVUS 定量分析软件计算治疗SVG 病变后最小支架面积、最小管腔面积并评估有无夹层、血肿等并发症。

ELCA 消融方法：激光机型号（飞利浦CVX-300 Spectranetics，美国）。……