王涵，张冰，孟庆龙，陶佳，吴伟春，朱振辉，王浩

冠状动脉旁路移植术（CABG）是心肌血运重建的重要治疗方式，可有效地改善灌注效率，平衡心肌组织的血氧供应，从而缓解症状并提高生活质量[1-3]。传统CABG 依赖体外循环和心脏停跳技术，为外科医生完成多支冠状动脉的吻合手术提供较为清晰术野，但体外循环引发的炎症反应引起心肌的直接损伤，同时灌注液的分布不均削弱对危险心肌的保护作用，导致缺血-再灌注损伤。非体外循环CABG 可避免体外循环对机体的损伤，有研究表明相比于体外循环CABG 有更低的并发症发生率及近期死亡率[4-5]，但心脏跳动的情况下进行手术限制了术野的范围和吻合口的数量，出现更高的重复血运重建的发生率和较低的长期生存率[6-8]。目前关于两种术式的结论仍存在较大争议。本研究利用超声心动图和斑点追踪技术综合评估两种术式对心脏形态和心肌功能的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究选取中国医学科学院阜外医院2019 年12 月至2020 年12 月行单纯CABG 的患者375 例，平均年龄（61.53±8.82）岁，男性306 例，根据手术方式分为体外循环组（n=219）和非体外循环组（n=156）。纳入标准：符合CABG 手术指征；超声心动图影像质量合格，且检查时为窦性心律；患者签署知情同意。排除标准：有CABG 史；合并进行了其他心脏手术；中、重度心脏瓣膜病；先天性心脏病。本研究通过中国医学科学院阜外医院伦理委员会审批，并豁免知情同意。

1.2 仪器与方法

临床资料：通过医院的电子病历系统，收集患者的年龄、性别、身高、体重、体表面积（BSA）、合并症、既往病史、既往手术史、多支血管病变情况、血常规、血生化、手术方式、术中吻合口数量、住院天数等资料。……