股腘动脉闭塞症的诊断和治疗中国专家共识
2022-08-02国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会下肢动脉疾病学组中国医药教育协会血管外科专业委员会
国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会下肢动脉疾病学组,中国医药教育协会血管外科专业委员会
在下肢动脉疾病(lower extremity artery disease,LEAD)中,股腘动脉闭塞症约占47%~65%[1]。股腘动脉闭塞症可造成间歇性跛行、慢性肢体威胁性缺血等一系列临床症状,对患者的生活质量、肢体乃至生命构成严重威胁。合理选择股腘动脉闭塞症的治疗适应证、正确选择恰当的治疗技术和器械、提高治疗的规范性是取得良好疗效的重要因素。鉴于中国人群股腘动脉的解剖特点、国内外治疗器械的差异和我国中西医结合治疗的特色,亟需提出适合中国人群特点的诊疗规范推荐意见,从而为国内血管外科医师提供最新的临床实践依据。在LEAD 的病理分型中动脉硬化性闭塞最为常见,由此,本共识主要阐述股腘动脉闭塞症的相关诊治问题。
1 流行病学与临床表现
2010 年的统计数据显示,全球LEAD 患者人数为20 200 万人,且在过去的10 年增长了13.1%~28.7%[2]。2015 年,全球LEAD 患者人数增加至23 662 万人,其中72.9%生活在中低收入国家,中国所在的西太平洋地区患病人数达到7 408万人[3]。一项纳入4 055 名60 岁以上中国人群研究中,男性和女性LEAD 患病率分别为2.9%和2.8%[4]。目前,中国≥80 岁高龄老人正以每年5%速度递增,LEAD 发病率也随之增加[5]。Song 等[6]曾预测2000~2020 年中国的LEAD 患者增长率可达40%,即从2000 年的2 944 万增加至2020 年的4 113 万,其中约70%的患者生活在农村地区。国内外均缺乏明确的股腘动脉闭塞症统计数据。
影响LEAD 发病率的高危因素主要有性别、年龄、吸烟、糖尿病、高血压、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、慢性肾功能不全等,此外,种族、炎性指标增高、高血黏度和血液高凝状态也被认为与其发病有关[7]。……
