柯 超，曹 洋，单生涛，夏叶婉，谭 艳，石文英，章 薇

(湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007)

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是以进行性记忆力减退、认知功能障碍以及人格改变等症状为临床表现的一种常见的中枢神经系统退行性疾病[1]。近年来，其发病趋势越来越高，国际老年痴呆协会发布数据显示全球痴呆症患者，截至2015年已达4 680万，至2050年患者人数预计将达1.315亿[2]。其所带来的经济负担也不容小觑，中国在全球痴呆症总成本中所占比例很高[3]，2015年、2020年、2030年、2040年和2050年，中国分别占全球痴呆症总成本的17.52%、18.71%、20.00%、20.80%和20.70%，预计2050年我国阿尔茨海默病的直接经济负担将达7 453.21亿元/年[4]。

阿尔茨海默病归属于中医“痴呆”“善忘”“健忘”“多忘”“好忘”“善误”“忘事”与“呆病”等。清代汪昂《医方集解·补养之剂》曰：“人之精与志皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也。“若先天不足或后天失养，致使肾精不足，则不能生髓充盈，髓海空虚，脑髓失充，元神失养，故表现为头晕目眩、耳鸣如蝉和记忆力减退，最终导致疾病的发生。魏江平等[5]认为“阳化气，阴成形”的功能异常贯穿痴呆的整个过程，是痴呆病机核心。随着年龄增长，各个脏腑阴阳逐渐衰退，阳不可化气，阴不可成形，在此基础上生成痰浊、瘀血等病理产物，最终瘀阻脑络、痰瘀化火、神明被扰和脑髓渐空，最终形成痴呆。故而，痴呆发病的病位在脑，与五脏相关[6]，考虑本病病机属本虚标实，以五脏虚损为本，痰浊瘀血为标，虚实夹杂，最终导致神机运转不利，发生痴呆，故而治疗上应从五脏着手，从整体水平对该病进行考量，实施综合治疗[7]。……